Dr. Josef: Castrazione Medica e Antidepressivi: La Storia Oscura

Trascrizione del video in italiano:

Castrazione Medica e Antidepressivi: La Storia Oscura

Salve, sono il dottor Josef Doerring, psichiatra abilitato ed esperto di effetti collaterali psichiatrici. 

Oggi parleremo della storia degli antidepressivi con lo spegnimento sessuale. Questo potrebbe essere un effetto collaterale di cui avete sentito parlare, ma parleremo di cose di cui forse non avete mai sentito parlare, ovvero del ruolo di questi farmaci nel castrare le persone, essenzialmente castrare chimicamente le persone, o nel silenziare gli impulsi sessuali di persone che avevano devianze sessuali, essenzialmente problemi di questo tipo. Collegherò il tutto alla questione della PSSD, la disfunzione sessuale persistente, e a come questa non sia stata riconosciuta in modo importante dalle organizzazioni mediche. Questo è l'argomento di questo video. 

In questo momento, quello che voglio dire è che siamo sull'orlo di un riconoscimento più ampio della PSSD come condizione. Per decenni, come molti di voi che guardano questo canale sanno, questa patologia è stata ignorata dalla comunità medica e considerata come qualcosa che è nella vostra testa, o come una sorta di ansia da prestazione, e denunciata dalle persone che ne soffrono; le persone che ne parlano dicono di avere un pregiudizio sui medici per averla continuamente ignorata.

Ma, come sapete, di recente molte cose sono cambiate. L'Unione Europea ha finalmente riconosciuto il problema e lo ha aggiunto a tutte le sue etichette dei farmaci nel 2019. Abbiamo visto ex capi di grandi organizzazioni psichiatriche twittare finalmente su questo tema. La PSSD è stata riportata dal New York Times. E così il riconoscimento di questa condizione si sta diffondendo a macchia d'olio. 

Per molto tempo questa cosa è stata ignorata, le persone che dicevano di avere problemi con essa venivano fatte sentire come se fossero pazze. Onestamente, mi disgusta il fatto che ci sia voluto così tanto tempo perché la gente lo riconoscesse, perché in sostanza una persona su sei assume questi farmaci nel mondo occidentale, gli antidepressivi. 

Molti pensano che siano davvero sicuri, ma il problema è che è impossibile prevedere chi avrà questi problemi sessuali duraturi. Quindi tutti devono essere informati. E ci sono anche problemi come l'assunzione di questi farmaci da parte di ragazzi adolescenti prima della pubertà, che non hanno avuto la possibilità di imparare davvero a conoscere la propria sessualità. Ora stanno assumendo un farmaco che, in certi casi, può effettivamente portare a disfunzioni sessuali in corso e questo può essere davvero disorientante per un giovane. La prospettiva che voglio portare in questo discorso è che non avrebbe dovuto essere una grande sorpresa che questi farmaci potessero causare disfunzioni sessuali persistenti. 

Non avremmo dovuto, come professione, fare gaslighting su queste persone, escludendole e dando la colpa a loro e alla loro psiche. Voglio approfondire questo aspetto con alcuni dei punti che ritengo più salienti per spiegare perché è possibile che questi farmaci possano davvero causare disfunzioni sessuali. Ed è proprio di questo che ci occuperemo oggi. 

Vorrei quindi iniziare con la storia degli effetti sessuali di questi farmaci SSRI. 

Il primo punto che vorrei sottolineare è che, da quando questi farmaci sono stati immessi sul mercato, era ben noto che causassero disfunzioni sessuali. Questo accadeva nella maggior parte delle persone che li assumevano e quando la ricerca ha iniziato a progettare gli studi per chiedere specificamente alle persone quali fossero le disfunzioni sessuali causate da questi antidepressivi SSRI, ha scoperto che dal 50 all'80% delle persone riferiva un certo grado di disfunzioni sessuali subito dopo l'assunzione del farmaco. Per contestualizzare il dato, questi farmaci sono stati a malapena in grado di distinguersi dal placebo per quanto riguarda l'endpoint primario della depressione in questi studi clinici. Si potrebbe quindi sostenere che forse l'effetto più potente e chiaro degli antidepressivi SSRI è che questi farmaci causano un mutamento sessuale piuttosto che un effetto antidepressivo. 

E questo punto non è sfuggito ai produttori di farmaci, che hanno cercato di capitalizzare su questo effetto collaterale. E in effetti Eli Lilly, il produttore del Prozac, finì per sviluppare un farmaco chiamato Dapoxetina, Priligy. Si tratta di un SSRI a breve durata d'azione che oggi viene commercializzato in tutto il mondo per l'eiaculazione precoce. Quindi ora usano gli SSRI e li vendono come trattamento per l'eiaculazione precoce. Anche se il Priligy non è commercializzato negli Stati Uniti, ci sono ancora molte aziende farmaceutiche online che vendono farmaci come lo Zoloft e il Paxil come farmaci per lo stile di vita, essenzialmente per aiutare le persone con l'eiaculazione precoce. Se questo non vi convince che questi farmaci sono potenti nell'influire sulla funzione sessuale, allora le prossime cose che vi dirò vi convinceranno. 

Molte persone potrebbero non sapere che gli antidepressivi SSRI sono utilizzati in tutto il mondo dagli psichiatri forensi per la gestione dei criminali sessuali e delle persone con devianza sessuale. Questo perché sono alla ricerca di strategie di gestione per prevenire i reati sessuali e gli autori di reati sessuali che hanno impulsi sessuali incontrollabili e hanno bisogno di cose che vadano oltre l'incarcerazione. In modo da non rinchiuderli per sempre. Gli SSRI sono stati quindi studiati come potenziali trattamenti per queste popolazioni. L'ipotesi era che, riducendo il desiderio sessuale, gli SSRI potessero essere un modo non invasivo di gestirli. 

In effetti, negli anni Novanta e nei primi anni Duemila sono stati condotti alcuni studi clinici su piccola scala che suggerivano che gli SSRI avrebbero potuto aiutare alcune di queste persone a controllare meglio i comportamenti sessuali devianti. Questi studi hanno dimostrato che i farmaci riducono le fantasie sessuali, gli impulsi e la masturbazione. Ma bisogna sapere che queste ricerche sono state limitate anche dalle piccole dimensioni del campione e che gli studi avevano periodi di follow-up brevi. 

Tuttavia, nonostante questi studi, gli SSRI vengono usati spesso off-label per gestire gli impulsi sessuali in ambito forense, ovviamente in aggiunta alla terapia psicologica. E anche se gli autori di reati sessuali sono un gruppo di persone per cui la popolazione è meno propensa a provare empatia, ciò che è controverso in questo ambito è che in alcune giurisdizioni degli Stati Uniti i tribunali hanno ordinato il trattamento farmacologico del comportamento sessuale come parte della condanna o addirittura come condizione per il rilascio. E questo ovviamente solleva questioni sul diritto di rifiutare tali trattamenti. 

Ora che abbiamo passato in rassegna la storia degli SSRI e del trattamento dei sintomi sessuali, vorrei dire che è chiaro che hanno potenti effetti collaterali sessuali e penso che la professione psichiatrica abbia fatto un pessimo lavoro nel riconoscerli e che non avrebbe dovuto esitare così tanto nel vederli, perché per me davvero, non è un'impresa poi così ardua. Se si usa un farmaco che causa problemi sessuali al 50-80% delle persone che lo assumono, se lo si commercializza come trattamento per la disfunzione erettile in tutto il mondo come Priligy, e se si costringono le persone con devianze sessuali e alcune giurisdizioni ad assumerlo per ridurre i loro impulsi sessuali, è davvero così esagerato che ci possa essere una percentuale di persone che, per ragioni che non comprendiamo, hanno una sorta di tossicità nei confronti di questi farmaci e che in seguito hanno disfunzioni sessuali durature. Per me non è una forzatura, mi sembra del tutto plausibile. 

Questo è il mio punto di vista sul perché la psichiatria ha sbagliato a non riconoscere questo fenomeno per così tanto tempo. Cosa ne pensate?