Trattamenti
Nella letteratura medica sono riportati alcuni casi clinici con miglioramento dei sintomi di PSSD in seguito ad alcuni trattamenti sperimentali:
- Il paper di Waldinger del 2014 intitolato Penile anesthesia in post SSRI sexual dysfunction (PSSD) responds to low-power laser irradiation: A case study and hypothesis about the role of transient receptor potential (TRP) ion channels (link)
descrive il caso clinico di un uomo con sindrome post-SSRI con vari sintomi tra cui ipoestesia tattile ai genitali, con insensibilità anche alle temperature. Il paziente ha avuto notabili miglioramenti dell'ipoestesia peniena a seguito di 20 sedute da 15 minuti ciascuna di trattamento laser a bassa potenza (Low-power laser irradiation, LPLI) eseguito sui genitali.
- Il paper di R. S. Calabrò del 2019 Towards improving post-SSRI sexual dysfunction by using nutriceuticals: Lessons from a case study (link)
descrive il caso di un giovane di 23 anni con PSSD da più di un 1 anno che ha recuperato dai sintomi dopo 4 mesi di trattamento con Edovis, integratore a base di l-citrullina ed altri comuni afrodisiaci.
- Nello studio di Y. Reisman (E. Jannini coautore) del 2022 Post-Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Sexual Dysfunctions (PSSD): Clinical Experience with a Multimodal Approach
gli autori riferiscono miglioramenti significativi delle funzioni sessuali in un gruppo di 12 pazienti con PSSD trattati per 6 mesi con un nuovo approccio multimodale, costituito da sessuologia sistemica e interventi bio-psico-sociali, ovvero un protocollo basato su una combinazione di cambiamenti dello stile di vita, integrazione nutrizionale, interventi farmacologici e comportamentali.
"Questi includevano: raccomandazioni sullo stile di vita (ad esempio, tutti i partecipanti hanno accettato di non fare uso di droghe d'abuso o di più di 2 unità alcoliche al giorno); raccomandazioni sull'attività fisica (ad esempio, allenamento supervisionato consistente in 40 minuti di esercizio aerobico di intensità da moderata a vigorosa 4-5 volte alla settimana); interruzione di qualsiasi forma di nicotina o almeno passaggio a sigarette non brucianti; correzione di eventuali anomalie ormonali, quando necessario, sulla base dei risultati di laboratorio dei pazienti. I pazienti sono stati inoltre istruiti a non assumere integratori di serotonina o triptofano-derivato.
D'altra parte, poiché i pazienti spesso evitano l'uso di SSRI o altri farmaci, abbiamo raccomandato l'uso di integratori con evidenza di miglioramento dei neurotrasmettitori. Ai pazienti è stata somministrata un'integrazione di L-arginina (3 g/d) e L-carnitina (2 g/d).
Le disfunzioni sessuali sono state trattate con una terapia farmacologica sulla base di un processo decisionale condiviso. Per la DE, gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5i) sono stati prescritti in base alle esigenze del paziente. Il buspirone è stato prescritto off-label anche per il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo (HDD) e l'eiaculazione ritardata o anorgasmia. Il dosaggio è lo stesso utilizzato per l'ansia (da 15 mg a 60 mg al giorno).
Il protocollo prevedeva i seguenti interventi psicologici. Dieci pazienti (83,3%) sono stati indirizzati a un training di mindfulness per ridurre l'ansia e la tensione e a una terapia cognitivo-comportamentale quando erano evidenti l'inadeguatezza sessuale e la bassa autostima. Due dei dodici pazienti (16,3%) sono stati indirizzati alla terapia sessuale e alla focalizzazione sensoriale (da soli o in coppia). La terapia sessuale e l'attenzione ai sensi hanno lo scopo di educare i partner che la disfunzione sessuale è un effetto collaterale del farmaco e di ottenere esperienze piacevoli."
- Nello studio di R. S. Calabrò del 2022 Cutting the First Turf to Heal Post-SSRI Sexual Dysfunction: A Male Retrospective Cohort Study
13 pazienti maschi con PSSD sono stati trattati con farmaci che agiscono positivamente sul rapporto dopamina/serotonina cerebrale, come il bupropione e la vortioxetina, nonché altri composti nutriceutici. La maggior parte di pazienti che hanno assunto vortioxetina e/o nutriceutici hanno segnalato importanti miglioramenti della funzione sessuale al controllo dopo 12 mesi. Inoltre, l'unico paziente trattato con la vibrazione dei muscoli pelvici ha ottenuto risultati molto positivi.
I contatti di alcuni medici italiani cui è possibile rivolgersi per diagnosi e tentativi di trattamento per la PSSD sono indicati qui.