27 marzo 2018

PSSD: Ottenere una diagnosi

Disfunzione sessuale post-SSRI: ottenere una diagnosi

21 novembre 2017, Rxisk.org



Durante la lettura delle esperienze di persone con Disfunzione Sessuale Post-SSRI (PSSD), uno dei temi comuni è la difficoltà che alcuni pazienti hanno affrontato nel tentativo di ottenere una diagnosi formale. Tuttavia, non accade sempre così. Sembra che ci sia una disparità tra le esperienze di diversi pazienti affetti da PSSD quando viene coinvolta la professione sanitaria. Lo stesso vale per il disturbo dell'eccitazione genitale persistente (PGAD), la disfunzione sessuale post-retinoide (PRSD) e la sindrome post-finasteride (PFS). La domanda è: perché?

Alcune persone riferiscono di aver visto numerosi dottori, i quali negavano qualsiasi conoscenza della condizione e si rifiutavano di credere che la disfunzione sessuale in atto potesse essere causata da un antidepressivo, da isotretinoina o da finasteride.

Ma altri hanno trovato relativamente semplice avere la loro disfunzione attribuita all'uso precedente di un farmaco. Ottenere una diagnosi comportava poco più che vedere i medici nella loro area locale attraverso i canali normali. In effetti, alcuni pazienti sono stati sorpresi da quanti medici ne sono a conoscenza.

Questa disparità si riflette nelle fonti ufficiali.

La PSSD è stata documentata in letteratura medica per oltre 11 anni. Ma gli articoli sono stati in gran parte in riviste altamente specializzate come il Journal of Sexual Medicine o in riviste meno conosciute piuttosto che in BMJ. Mind, uno dei più grandi enti di beneficenza della salute mentale del Regno Unito ha messo in guardia sul problema nella propria letteratura dal 2008. Il volantino del Prozac degli Stati Uniti contiene informazioni sugli effetti collaterali sessuali persistenti dal 2011 - sebbene sorprendentemente non su duloxetina. Nel 2017 sono stati pubblicati due articoli di revisione: il primo di Reisman e il secondo di Bala et al.

Accanto a tutto questo, c'è un corpus sempre più impressionante di letteratura sulla sindrome post-finasteride e avvertimenti della FDA sui prodotti a base di finasteride che hanno aggiunto l'evidenza che i farmaci possono causare disfunzioni sessuali persistenti. Il PRSD è stato meno ben servito.


DSM-5


Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali è pubblicato dall'American Psychiatric Association. Fornisce un compendio delle attuali diagnosi e cure psichiatriche negli Stati Uniti.

L'ultima edizione (DSM-5) pubblicata nel 2013 contiene una sezione sulla disfunzione sessuale indotta da sostanze / farmaci. Pagina 449 riferisce -

     "In alcuni casi, la disfunzione sessuale indotta da inibitore della ricaptazione della serotonina può persistere dopo l'interruzione dell'agente".

Puoi vedere una copia qui. Prova a stamparlo e portalo dal medico. Saremmo interessati a sapere come hanno risposto.


Chi ascolta?


Quando si tratta di trovare un professionista della salute che è disposto ad ascoltare, è giusto dire che probabilmente c'è un elemento di fortuna. Può anche dipendere dalle specifiche del tuo caso, come la tua storia medica, l'esordio della tua condizione e qualsiasi altro sintomo che potresti avere. Ad esempio, un malato di PSSD con problemi depressivi o di ansia in atto è forse più probabile che la sua disfunzione sessuale sia attribuita a un disturbo nervoso, rispetto ad un paziente che non ha problemi di salute mentale.

Può anche dipendere dal tipo di medico che incontri. Alcune persone cercano gli psichiatri nella speranza che abbiano la migliore comprensione di ciò che è andato storto. Ma gli psichiatri non sono migliori quando si tratta di antidepressivi rispetto ai dermatologi quando si tratta di isotretinoina. I medici di assistenza primaria sono spesso migliori. Tuttavia, è stata l'esperienza di alcuni malati che gli urologi hanno spesso avuto maggiore familiarità con la condizione. Non hanno sempre sentito il termine "PSSD", ma a volte hanno visto e diagnosticato pazienti nelle loro cliniche che sono stati lasciati con persistente disfunzione sessuale dopo aver usato antidepressivi. Ma gli urologi a volte hanno problemi a credere che la finasteride possa causare questo problema.

In un certo senso, potrebbe essere più facile per un paziente ottenere il riconoscimento di PSSD piuttosto che il ritiro (sindrome da sospensione), e questa è stata certamente l'esperienza di alcuni malati. Può essere in parte dovuto alla letteratura medica, ma anche perché la PSSD può essere più facilmente sbrogliata da eventuali problemi che potrebbero aver portato al trattamento in primo luogo. I malati di solito hanno un funzionamento sessuale completamente normale prima di assumere il farmaco, mentre il ritiro grave può contenere forti sintomi depressivi e ansiosi che sono più facilmente scambiati per una malattia sottostante.


Passi pratici


Ci sono alcuni passaggi pratici che possono migliorare le tue possibilità di essere ascoltato.

Se ti rivolgi a uno specialista, potresti provare prima a inviare una lettera. Chiedi se hanno familiarità con la condizione e se vi si sono imbattuti nella loro clinica. Se rispondono in modo sfavorevole, questo potrebbe farti risparmiare un viaggio sprecato ed evitare di aggiungere qualcosa di negativo alla cartella clinica. Potrebbe anche risparmiare denaro se si paga per la consultazione.

Un'altra opzione è scrivere agli urologi della tua zona per chiedere se hanno qualche conoscenza o esperienza del problema prima di organizzare qualsiasi appuntamento. Gli ospedali hanno spesso siti Web con informazioni sul loro personale medico, che possono includere interessi speciali. Cerca quelli che si occupano di questioni sessuali. Gli uomini potrebbero voler cercare il termine "andrologia" che si riferisce alla salute degli uomini e in genere includerebbe problemi sessuali.

Per le donne potrebbe ancora valere la pena scrivere a coloro che hanno un interesse per l'andrologia. Al momento, non sappiamo come i ginecologi ricettivi siano all'altezza del problema. Mentre la PSSD colpisce entrambi i sessi, gli uomini sembrano riferire più comunemente il problema e potrebbero essere più propensi a cercare assistenza medica. È quindi possibile che chi ha a che fare con la disfunzione maschile sia più probabile che abbia visto la condizione di chi si occupa esclusivamente della salute delle donne, anche se è difficile saperlo con certezza. Le donne, al contrario, sembrano più propense degli uomini a presentarsi con PGAD.

Terapeuti psicosessuali potrebbero valere la pena di essere contattati. Alcuni di loro hanno visto persone con queste condizioni e possono riconoscere che il tuo problema è farmacologico e non psicologico. Il primo riconoscimento di questi problemi è arrivato con la descrizione di PGAD da parte di un terapeuta.

Durante qualsiasi consultazione, è importante essere concisi. Gli appuntamenti sono spesso molto brevi e se non vai al punto, ti puoi perdere. Prepara quello che vuoi dire in anticipo per assicurarti di coprire tutti i punti importanti.

Se si verificano anestesia genitale e orgasmi senza piacere / smorzati, queste sono caratteristiche importanti da menzionare in quanto non si verificano come parte della depressione o dell'ansia. Se sei un uomo e hai una perdita di erezioni notturne, è utile menzionarlo in quanto indica la probabilità di un problema fisico piuttosto che psicologico.

Cercare di spiegare il tuo caso parlando di big pharma, forum su internet, gruppi di Facebook o persone che hai incontrato online, è improbabile che ti sia di aiuto. I medici hanno maggiori probabilità di essere ricettivi all'udire della letteratura medica. Piuttosto che dirglielo, potresti provare a stamparlo. Non avranno il tempo di guardarlo durante la consultazione, ma potresti lasciarlo a loro da guardare più tardi se sembrano interessati.

Se tutto fallisce, non dimenticare che non è solo il tuo medico che può decidere se stai riscontrando un effetto avverso. Puoi prendere questa decisione per te stesso segnalandolo all'agenzia del farmaco del tuo paese. In alcuni casi, l'agenzia del farmaco può inviare una copia direttamente al proprio medico se si forniscono i loro dettagli quando si segnala. Se ciò non è possibile, puoi stamparne una copia e consegnarla al tuo medico, oppure spedirla per posta e chiedere che venga inserita nella tua cartella clinica.

Saremmo interessati a sapere se ritieni che uno di questi punti sia utile o se ne hai altri. Se riusciamo a capire perché le persone stanno avendo esperienze così diverse nel trattare con gli operatori sanitari e perché alcuni hanno più successo nell'ottenere una diagnosi, potremmo essere in grado di capire il modo migliore per coinvolgere e interagire con il sistema quando riportano non solo PSSD, ma anche altri problemi.


Fonte: https://rxisk.org/post-ssri-sexual-dysfunction-getting-a-diagnosis/

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