The Guardian: la verità sull'uso di antidepressivi a lungo termine (6 Maggio 2017)
Traduzione articolo ‘I don’t know who I am without it’: the truth about long-term antidepressant use
The Guardian, 6 Maggio 2017.
Sarah non ha mai pianificato di prendere antidepressivi per 14 anni. Tre anni dopo aver iniziato a prenderli, quando aveva 21 anni, andò dal suo medico generico e chiese di smettere: 20 mg di Seroxat al giorno l'avevano aiutata a vivere con ansia e attacchi di panico, ma iniziò a sentirsi a disagio per essere in terapia tutto il tempo. Il suo medico le consigliò di ridurre con cura le sue medicine.
Subito "ero un disastro", dice. "Pensavo di perdere la testa. Il mio appetito se è andato completamente. Ero sempre ansiosa. La mia bocca era asciutta. Era difficile sedersi e rimanere calma. "Si è ritirata, rifiutandosi di vedere gli amici, e ricorda di aver chiesto a sua madre di prenderle un paio di scatole di paracetamolo, pensando:" Dovrò prendere tutte queste compresse, perché Non posso vivere così."
Il medico di Sarah l'ha incoraggiata a tornare a 20 mg. "Entro una settimana, stavo molto meglio. Sento rabbia quando guardo indietro. Non ero io che ricadevo, quello era sindrome da sospensione. Ma stavo così poco bene, che non mi sono fermata a pensare, 'Non l'ho mai avuto prima.' Pensavo davvero che fossi io. Ora l'unica ragione per cui sono sul farmaco è perché ne dipendo. E non va molto bene"
Le prescrizioni di SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), il tipo più comune di antidepressivo, sono raddoppiate negli ultimi dieci anni. Ci sono ora più di 70 milioni di prescrizioni erogate nel Regno Unito in un anno, il "più grande aumento" di qualsiasi farmaco nell'ultimo anno, secondo la ricerca del NHS. Ma mentre gli effetti collaterali dell'avvio e del ritiro da questi farmaci sono ragionevolmente noti (l'opuscolo informativo del paziente che accompagna SSRI Seroxat è lungo sei pagine), vi sono pochissime ricerche sugli effetti a lungo termine dell'uso di antidepressivi.
L'anno scorso, un gruppo parlamentare di tutti i partiti ha iniziato l'audizione per stabilire se esiste un legame tra un aumento misurabile delle richieste di invalidità mentale - il 103% tra il 1995 e il 2014 - e quello nelle prescrizioni antidepressive. (Le richieste di risarcimento per altre condizioni sono diminuite del 35% nello stesso periodo.) "Dobbiamo avere un serio ripensamento sugli attuali livelli di prescrizione, perché potrebbe essere che i farmaci contribuiscano effettivamente al carico di disabilità", Dott.ssa Joanna Moncrieff , un consulente psichiatra e docente presso l'University College di Londra, ha detto al comitato.
Rapporti sia aneddotici che clinici hanno incluso effetti collaterali come dolore costante, senso dell'olfatto alterato, gusto o udito, problemi visivi, bruciore alle mani e ai piedi; intolleranze alimentari e farmacologiche e acatisia (termine medico per una profonda inquietudine interiore). Quando un paziente inizia a diminuire gradualmente il dosaggio, questi effetti sono generalmente attribuiti al farmaco che lascia il loro sistema; se è molto tempo dopo che il ritiro dovrebbe essere finito, tuttavia, i pazienti sono spesso miscredenti (secondo le compagnie farmaceutiche, il ritiro dovrebbe richiedere solo due settimane per la maggior parte delle persone, anche se riconoscono che per alcuni può essere mesi).
Il professor David Healy, direttore del dipartimento di medicina psicologica dell'Università di Cardiff e autore di 22 libri di psicofarmacologia, ritiene che gli antidepressivi siano soggetti a sovraprescrizione. "Se vai dal tuo medico di base - se sei fuori dal farmaco per almeno sei mesi - e ti lamenti [di una serie di sintomi] e dici: "Penso che sia causato da questa pillola che ho assunto", lui o lei direbbe, "È stato fuori dal tuo corpo per mesi. Sei nevrotico, sei depresso. Tutto ciò che dobbiamo fare è metterti su un'altra pillola."
I medici di base, afferma Healy, "fanno affidamento alla tua parola, e se è una scelta tra credere in quello che dici e fare affidamento su ciò che le case farmaceutiche dicono loro, [tendono a] credere alle compagnie farmaceutiche". Healy, che è stato consulente e testimone esperto, per la maggior parte delle principali società farmaceutiche, ha a lungo sostenuto che gli effetti collaterali a lungo termine vengono abitualmente ignorati o fraintesi.
Ma molti esperti ritengono che questi farmaci facciano più bene che male. "La maggior parte delle persone che vedo che soffre di depressione da moderata a grave ne beneficia", afferma Daniel Smith, professore di psichiatria e ricercatore sul disturbo bipolare presso l'Università di Glasgow. Per alcuni, i farmaci possono essere non meno che "trasformativi. Possono farli passare attraverso un periodo davvero critico della loro vita".
Tuttavia, quando si parla di impatto a lungo termine, specialmente dopo che una persona smette di prendere gli SSRI, Smith afferma che può essere difficile stabilire quali sintomi si riferiscono all'uso di farmaci e quali alle condizioni sottostanti. "C'è ovviamente un problema di causa ed effetto. Come possiamo essere certi che l'SSRI sia stato la causa?
La depressione colpisce la libido e l'interesse sessuale. Quanto [degli effetti riportati] è la depressione e / o i sintomi di ansia che tornano?"
Gli SSRI sono in circolazione da oltre 40 anni, ma sono diventati popolari tra la fine degli anni '80 e gli anni '90 dopo che la compagnia farmaceutica Eli Lilly ha lanciato la fluoxetina, altrimenti nota come Prozac. La rivista Time ha messo il farmaco in copertina due volte, chiedendo: "Freud è finito?" e descrive gli SSRI come "la più grande storia di successo della salute mentale". Nel 2001, un rapporto storico su una sperimentazione clinica sulla paroxetina (venduto come Paxil in Nord America e Seroxat nel Regno Unito), chiamato Studio 329, ha concluso che dimostrava "notevole efficacia e sicurezza". Lo studio 329 condusse direttamente a un massiccio aumento delle prescrizioni: nel 2003 le vendite mondiali di Seroxat (prodotte da GlaxoSmithKline) valevano 2,7 miliardi di sterline.
Ma le preoccupazioni sono state sollevate riguardo allo studio - l'ufficiale della Food and Drug Administration (FDA) statunitense che ha esaminato i dati in disaccordo con i risultati, definendolo un processo fallito - e nel 2015 il British Medical Journal ha pubblicato una rivalutazione. Sette autori hanno esaminato il maggior numero possibile di migliaia di segnalazioni di casi individuali e hanno riscontrato non solo che "l'efficacia della paroxetina ... non era statisticamente o clinicamente diversa dal placebo", ma che "c'erano aumenti clinicamente significativi dei danni, tra cui ideazione e comportamento suicidario". Lo studio originale riportava 265 reazioni avverse; il BMJ ne ha trovate 481. La rivalutazione ha anche rilevato che le risposte psichiatriche erano raggruppate insieme a "capogiri" e "mal di testa", piuttosto che a una categoria specifica. Nel 2003, il Regno Unito ha vietato l'uso di Seroxat da parte di chiunque abbia meno di 18 anni; e nel 2004 la FDA richiese un "avvertimento sulla scatola nera" su tutti gli antidepressivi, il suo livello più severo di avvertimento per i pazienti.
"La sicurezza del paziente è la nostra priorità numero uno", mi dice un portavoce di GlaxoSmithKline (GSK). "Riteniamo di aver agito responsabilmente nella ricerca della paroxetina, monitorandone la sicurezza una volta approvata e aggiornando la sua etichettatura non appena le nuove informazioni fossero disponibili".
Molti utenti SSRI riportano emozioni smussate, anche molto tempo dopo aver smesso di prendere pillole e un impatto sulla funzione sessuale. "Dovrebbero essere chiamati farmaci anti-sessuali piuttosto che farmaci antidepressivi", dice Jon Jureidini, uno psichiatra infantile con 30 anni di attività, professore di psichiatria e pediatria all'Università di Adelaide e coautore dello studio BMJ, "È più prevedibile che si libereranno della funzione sessuale rispetto a quella che elimineranno la depressione." Ancora una volta, alcune persone lo vedono persistere molto tempo dopo aver smesso di prendere il farmaco. Una persona con cui ho parlato, Kevin, aveva preso il Prozac per sei mesi quando aveva 18 anni; ora ne ha 38, e da allora non ha più avuto un'erezione.
Lo scorso settembre, Healy e colleghi hanno pubblicato un ulteriore esame dei dati raccolti per lo studio 329. Questi dati hanno seguito i partecipanti allo studio per sei mesi dopo aver iniziato a prendere paroxetina (la "fase di continuazione") e mentre la riducevano gradualmente. GSK, che nel 2004 ha pubblicato un rapporto di studio clinico, ha affermato che "il profilo di sicurezza a lungo termine della paroxetina negli adolescenti appare simile a quello riportato dopo la somministrazione a breve termine". Healy e co, tuttavia, hanno concluso che la "fase di continuazione non offriva supporto per l'efficacia a lungo termine". Più allarmante, hanno scoperto che la fase di scalaggio del farmaco, quando i pazienti venivano sottratti ai farmaci, era il più rischioso di tutti, mostrando una "percentuale più alta di eventi avversi gravi per settimana di esposizione". Questo, hanno detto, apre il rischio di una "cascata prescrittiva", in cui si ritiene che gli effetti collaterali del farmaco siano sintomi, quindi vengono trattati con ulteriori farmaci, causando ulteriori effetti collaterali e ulteriori prescrizioni - aumentando così il rischio di prescrizioni a lungo termine farmaco-dipendenti.
A ottobre, la British Medical Association ha pubblicato la sua risposta a un esercizio di ricerca di due anni sull'uso a lungo termine dei farmaci psicoattivi. Ha osservato che mentre le benzodiazepine, i farmaci z, gli oppioidi e gli antidepressivi sono "uno strumento terapeutico chiave", il loro uso può "portare spesso a un paziente diventare dipendente o soffrire di sintomi da astinenza ... le prove e le intuizioni presentate da molte organizzazioni benefiche e gruppi di supporto ... ci mostra che l'"esperienza vissuta" dei pazienti che usano questi farmaci è troppo spesso associata a devastanti danni alla salute e sociali"; è stato quindi, conclude il rapporto, un "importante problema di salute pubblica".
La BMA ha formulato tre raccomandazioni chiave: in primo luogo, e più urgentemente, che il governo del Regno Unito stabilisca un servizio di assistenza 24 ore su 24 per la dipendenza da droga prescritta; in secondo luogo, che istituisca unità di supporto specialistico dotate di risorse adeguate; e in terzo luogo, che dovrebbero esserci indicazioni chiare sulla prescrizione, sul modo in cui dismettere e sulla gestione dell'astinenza (hanno trovato che l'attuale approccio agli antidepressivi, in particolare, sia incoerente: troppi pazienti hanno sofferto di "danno significativo"). Ci sono anche richieste sempre più urgenti di studi sugli effetti a lungo termine che non sono finanziati dalle aziende farmaceutiche, perché, afferma Moncrieff: "Non abbiamo molti dati. Questa ricerca è davvero importante, ma non è stata fatta. È un enorme punto cieco. È straordinario - o forse, date le pressioni e gli interessi sul lavoro, non straordinario - che non sia stato riempito".
Nel marzo di quest'anno, i membri della BMA, insieme a parlamentari e ricercatori dell'Università di Roehampton, sono andati in Parlamento per fare pressione sulla Public Health England, armati di ricerche che stimano che ci siano 770.000 utilizzatori a lungo termine di antidepressivi solo in Inghilterra, a un costo di 44 milioni di sterline all'anno per il servizio sanitario nazionale (una cifra che non tiene conto del costo degli appuntamenti GP o dell'impatto di effetti collaterali, effetti della sospensione e pagamenti di invalidità).
"Penso che si debba adottare un approccio molto prudente", afferma lo psichiatra Jon Jureidini. "Questi sono farmaci che alterano il cervello, e la nostra esperienza complessiva con droghe che alterano il cervello di tutti i tipi è che tendono ad avere un effetto dannoso su una certa percentuale di persone che li assumono a lungo termine. Tutto ciò che sappiamo sui benefici è da studi di riduzione dei sintomi a breve termine. Il prescrittore attento deve dire: "Beh, nel bilanciare i probabili benefici e i danni, devo essere molto cauto su quanti benefici aspettarmi, e devo essere molto generoso riguardo alla possibilità che i danni possano essere più di quanti sembrano essere".
Parecchi utenti a lungo termine, come quelli con cui ho parlato in seguito (e che hanno voluto essere anonimi), sarebbero d'accordo.
Mi è stato prescritto Seroxat quando avevo 18 anni, l'anno in cui ho iniziato l'università. Sono cresciuta con una sorella disabile, quindi le cose a casa erano molto stressanti e avevo una storia di ansia e attacchi di panico. Ho avuto la consulenza, ma i problemi persistevano, quindi sono tornata al GP. Non ricordo tutto ciò che è stato detto, ma non c'era conversazione sugli effetti collaterali.
Entro le prime due settimane dall'avvio di Seroxat, ricordo che ero seduta in una stanza a guardare la TV quando dal nulla avevo un'intensa sensazione di calore, come una scossa elettrica. Ha iniziato tra le mie mani, è salita fino alle mie braccia fino alla mia testa.
Il GP ha detto che probabilmente era solo il mio corpo che si abituava al farmaco. E dopo alcune settimane le strane sensazioni si attenuarono. Ho passato dei bei momenti all'università. Avevo ancora attacchi di panico, e c'erano alcune situazioni che evitavo - come faccio ancora - quindi non era un farmaco miracoloso, ma non c'erano grossi problemi.
Ma nel 2006 ho provato a staccarlo. C'erano un paio di documentari Panorama sugli effetti collaterali e stavo iniziando a preoccuparmi. Il GP ha detto: "Va bene, ma fallo gradualmente, in più di tre settimane".
Ho cominciato immediatamente a stare incredibilmente poco bene. Pensavo di perdere la testa. Andavo a lavorare, ma era difficile superare la giornata. La mia bocca era così secca, bevevo costantemente acqua. Avevo pensieri bizzarri - non allucinazioni - spaventosi o angoscianti. Avevo un forte senso di distacco dalla realtà.
Alla fine, il dottore disse: "Senti, senza farmaco non stai ovviamente bene: dobbiamo riportarti a 20mg." In una settimana stavo molto meglio.
Alcuni anni dopo, quando mi resi conto che la mia salute mentale stava peggiorando, anche se ero in terapia, iniziai a fare qualche ricerca, leggendo case reports sulla sindrome da sospensione. Lo trovo così offensivo quando un medico dice: "Questo è quello che sei." Non avevo questi sintomi 10 anni fa. Non avevo questo senso di distacco. Ho visto vari psichiatri. Continuavano a dire: "Il farmaco è sicuro, tu hai bisogno di prenderlo". Un paio di altri mi hanno detto che il motivo per cui avevo questi problemi era perché non ne stavo prendendo abbastanza. Un altro disse: "Se tu fossi diabetica, prenderesti l'insulina e non avresti un problema. Perché sei così preoccupata di prendere questo farmaco?"
Lo assumo da quando avevo 18 anni, quindi non so chi sono senza, da adulta. Chissà? Potrei avere tutti i tipi di problemi, ma ho bisogno di sapere che ci ho provato. Togliere il farmaco (tapering off) è la cosa più difficile che abbia mai fatto. Mi ci sono voluti tre anni solo per scalare da 20 mg a 5 mg. Non sono più con il mio compagno - siamo stati insieme per sei anni. Credo che Seroxat abbia avuto un ruolo: ha influenzato i miei stati d'animo, ha peggiorato la mia ansia e, per necessità, ho dovuto essere egoista, davvero. Non voglio dire che tutti i miei problemi dipendono da Seroxat, perché non è così. Ma credo che mi abbia causato danni.
Avevo a che fare con i sintomi di DOC e ansia per gran parte della mia infanzia. È nella mia famiglia, riguarda due fratelli e un genitore. Mi è stato prescritto Zoloft quando avevo 12 anni; ho preso una varietà di SSRI, da Zoloft a Prozac a Lexapro, e poi altri due, per otto anni.
Hanno aiutato? Sai, non posso davvero dirtelo, perché era il periodo scolastico. Ho ottenuto voti alti, ho avuto molti amici. Quindi, in questo senso, devono aver aiutato. Questa è la cosa: per le persone con depressione maggiore, è facile da dire, questo ha un effetto misurabile. Ma ho continuato a prenderli solo perché è quello che ho sempre fatto.
Sono andato all'università appena finita la scuola. Sono stato molto male. Ho avuto una rottura, isolando me stesso, non dormendo. Ero ancora in terapia. Sono tornato a casa e mi sono iscritto a un college comunitario. Quello era il mio periodo peggiore - ero molto depresso. E ho iniziato a pensare: "Sono stato su questi farmaci da molto tempo. Non sto andando bene, perché non smetterli?" Non lo consiglio a nessuno, ma ho smesso di andare da uno psichiatra e ho fatto da per me.
Per mesi ho avuto problemi a dormire. Ero nervoso. Ho avuto zapping cerebrali (brain zaps). La mia ansia era piuttosto aumentata. Sentivo intorpidimento alle estremità, generalmente alle mie braccia. Il mio psichiatra mi ha detto che questi erano solo normali sintomi da astinenza, e sarebbero passati in quattro o sei settimane: "Qualsiasi cosa tu senta al di là di ciò è la tua ansia e depressione che ritornano". Fondamentalmente, se senti ancora qualcosa oltre questa finestra che la comunità medica ha stabilito, è tutto nella tua testa.
Col tempo sono tornato a scuola a tempo pieno e ricordo che andavo ok, sentendomi un po' meglio.
Sono libero dal farmaco da quattro anni. Ciò che è durato sono gli effetti collaterali sessuali. Erano decisamente peggio durante la sindrome da sospensione di quanto non fossero stati con il farmaco, anche se in quel momento non me ne ero reso conto, principalmente perché ho iniziato a prendere gli SSRI a 12 anni. Mentre mio fratello prendeva la stessa medicina nello stesso periodo e ha avuto una vita sessuale normale, io avevo una mancanza di interesse sessuale. Ho avuto erezioni e mi masturbavo regolarmente tutta la mia vita. Ma non avevo molto interesse nell'interagire romanticamente o fisicamente con il sesso opposto.
Non avevo nemmeno iniziato a pensare al sesso fino a un paio di anni fa. È come se un giorno mi fossi svegliato e avessi pensato, "OK!" Ho iniziato a ricevere queste finestre - giorni o settimane - quando apparivano normali sensazioni sessuali. Ma sono nuove per me e non so cosa fare con loro. E poiché non so cosa fare, divento ansioso, e l'ansia uccide qualsiasi sentimento - e poi sono ansioso perché ho perso tutte le mie sensazioni.
Online, ho incontrato una grande comunità di asessuali. Alcuni hanno anche preso antidepressivi; penso che ci siano molte persone come me là fuori. Mi piacerebbe pensare che se continuo ad andare al counseling ea dormire e mangiare correttamente, posso correggere queste cose.
Alla fine, si tratta di pro e contro. Se stai a letto e non puoi alzarti, è meglio che funzioni? Se dipendesse da me, direi che, salvo circostanze estreme, a nessuno sotto i 18 anni dovrebbero essere prescritte queste cose. Il tuo cervello si sviluppa intorno a loro. Le compagnie farmaceutiche dovrebbero pensare all'effetto a lungo termine sulle persone che non possono nemmeno acconsentire.
Mi è stato originariamente prescritto Seroxat per lieve ansia sui miei GCSE. Era il 1991, all'incirca quando GlaxoSmithKline pubblicò Seroxat. Sono stato una delle prime persone ad averlo prescritto.
Mi è stato prescritto 20 mg, la dose base, per cominciare. Mi ha aiutato: ho superato la scuola, sono andato all'università, sono andato a lavorare. Ma ho avuto anche effetti collaterali: sudorazione profusa, bassa libido. Sono una persona piuttosto tranquilla, ma ero diventato aggressivo. Non ho mai sofferto, all'inizio, dei pensieri suicidi di cui la gente parla ora, ma quello che ho notato è che se mancavo una dose - specialmente dopo otto anni di assunzione - avevo scosse luingo il corpo. Mi sentivo nauseato, le mie membra si indebolivano. Stavo in uno stato di confusione costante ed ero molto impaziente. Non potevo comunicare bene con le persone. Lo dissi al dottore e lui disse: "Aumenteremo la dose a 40 mg". Era il 1998.
I 10 anni successivi non erano poi così male. Sono riuscito a lavorare, come rappresentante delle vendite, per 18-20 anni. Ma entro il 2012, quando stavo arrivando a 60mg, avevo provato in numerose occasioni a staccarmi dal farmaco. Ho provato a tornare a 20 mg, ma le mie parole sono diventate liquami, quindi il medico mi ha riportato a 60 mg.
Quando avevo 38 anni, anche quella dose non era abbastanza. Ho provato a togliermi la vita. Il medico non avrebbe prescritto una dose più alta. Non potevo fare il mio lavoro, non potevo concentrarmi, non potevo guidare. Una volta uno psichiatra mi ha detto che uscire da Seroxat è più difficile che abbandonare l'eroina. E' davvero successo a me.
Ora non sono in grado di lavorare da quattro anni. Sto ancora vedendo uno psichiatra. Mi è stata diagnosticata anche fibromialgia: stanchezza costante, dolori al collo e nella parte bassa della schiena e degli arti inferiori. Ho 43 anni e vivo ancora con mia madre e mio padre.
Inoltre non ho libido. Dall'età di 30 anni, non ho avuto sensazioni a riguardo. Ho avuto relazioni, ma sono fallite tutte. Non sono stato in una relazione da 10 anni, che è molto tempo per restare senza sesso, ma non ho la voglia.
Non ho davvero emozioni, a dirti la verità. Il farmaco toglie le tue emozioni. Sono una specie di esistente, non vivo.
E quando i farmaci funzionano ...
Suppongo di essere stato uno snob della depressione. Un purista. Perché dovrei prendere antidepressivi? Sì, c'era qualcosa di insano nel piangere tutto il tempo, di non funzionante, nel non essere in grado di rispondere a domande semplici a causa del fosso nella mia testa. Ma, ehi, almeno ero sincero con me stesso.
La mia depressione è arrivata nei miei anni adolescenziali. Non mi piaceva considerarmi depresso, perché i depressi erano dei perdenti. E non pensavo di aver toccato il fondo: ero abbastanza divertente e abile e potevo avere delle ragazze. Immagino che la maggior parte dei depressi non pensi di aver toccato il fondo.
Potrebbe essere stato genetico. Mio padre ha avuto una depressione paralizzante, e così anche suo padre. Da ragazzo, avevo passato tre anni a scuola con l'encefalite, un'infiammazione del cervello che spesso è fatale. I sopravvissuti rimangono spesso depressi.
Ricordo che da adolescente andavo in vacanza in Grecia con gli amici. Il tempo era stupendo e pensavo: "Perché non può piovere, così almeno avrei una ragione per sentirmi così?"
Questo è ciò che ho sempre bramato - l'oggettività. Essere in grado di stare bene quando accadevano cose buone, sentirsi male quando accadevano cose brutte. Odiavo il fatto che i miei sentimenti raramente fossero correlati a quello che stava succedendo nel mio mondo esterno.
Nei miei 20 anni, ho ottenuto. Ho ottenuto un buon lavoro, mi sono innamorato, ho avuto figli, fatto amicizie, ho avuto una bella vita. Ma le cose sono venute meno quando la mia migliore amica si è uccisa. Avrei intralciato il traffico chiedendomi come sarebbe stato l'impatto. Ho preso un periodo di pausa dal lavoro e ho accettato con gratitudine la mia prescrizione di Prozac.
Le cose erano cambiate da quando le avevo respinte per la prima volta. Il Prozac sembrava fantastico (deliziose pillole verdi e bianche) e le rock band scrivevano grandi canzoni su questo (anche se i REM’s Shiny Happy People dovevano essere distopici). Dopo aver detto alla gente che non ero al lavoro per depressione, mi sono sentito come un prete al confessionale. Risultò che praticamente tutti quelli che conoscevo erano depressi e si stavano facendo strada per uscirne; ora era "il nostro segreto".
Inizialmente, Prozac mi ha fatto sentire male. E poi magicamente, dopo un paio di settimane, mi sentivo più leggero, come se qualcosa fosse stato tolto. Potevo sentire le domande correttamente, rispondere logicamente, godermi una giornata di sole.
La mia compagna diceva che ero trasformato. Occasionalmente, provavo a staccarmi dalle pillole e mi sentivo di nuovo una schifezza, non più schifezza di prima, ma la stessa. Così sono tornato a prenderle, e dopo un po' ho pensato, "A che serve persino pensare di uscire dalle pillole se fanno in modo che la vita funzioni per me?"
Ci sono volte adesso in cui mi chiedo se piango, mi agito e mi ritraggo troppo e se diventassi immune al Prozac. Ma a conti fatti, penso di no, perché la vita è ancora molto meglio di prima.
Se il Prozac non funzionasse più per me, smetterei di prenderlo? Probabilmente. Smetterei di prendere gli antidepressivi del tutto? Ne dubito. Cercherei semplicemente un'altra super pillola.
Fonte: https://www.theguardian.com/society/2017/may/06/dont-know-who-am-antidepressant-long-term-use
The Guardian, 6 Maggio 2017.
'Non so chi sono senza di esso': la verità sull'uso di antidepressivi a lungo termine
Le prescrizioni sono raddoppiate in un decennio, ma si sa molto poco sull'effetto dell'assunzione di SSRI per anni e anni. È un salvagente o una trappola della felicità?Sarah non ha mai pianificato di prendere antidepressivi per 14 anni. Tre anni dopo aver iniziato a prenderli, quando aveva 21 anni, andò dal suo medico generico e chiese di smettere: 20 mg di Seroxat al giorno l'avevano aiutata a vivere con ansia e attacchi di panico, ma iniziò a sentirsi a disagio per essere in terapia tutto il tempo. Il suo medico le consigliò di ridurre con cura le sue medicine.
Subito "ero un disastro", dice. "Pensavo di perdere la testa. Il mio appetito se è andato completamente. Ero sempre ansiosa. La mia bocca era asciutta. Era difficile sedersi e rimanere calma. "Si è ritirata, rifiutandosi di vedere gli amici, e ricorda di aver chiesto a sua madre di prenderle un paio di scatole di paracetamolo, pensando:" Dovrò prendere tutte queste compresse, perché Non posso vivere così."
Il medico di Sarah l'ha incoraggiata a tornare a 20 mg. "Entro una settimana, stavo molto meglio. Sento rabbia quando guardo indietro. Non ero io che ricadevo, quello era sindrome da sospensione. Ma stavo così poco bene, che non mi sono fermata a pensare, 'Non l'ho mai avuto prima.' Pensavo davvero che fossi io. Ora l'unica ragione per cui sono sul farmaco è perché ne dipendo. E non va molto bene"
Le prescrizioni di SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), il tipo più comune di antidepressivo, sono raddoppiate negli ultimi dieci anni. Ci sono ora più di 70 milioni di prescrizioni erogate nel Regno Unito in un anno, il "più grande aumento" di qualsiasi farmaco nell'ultimo anno, secondo la ricerca del NHS. Ma mentre gli effetti collaterali dell'avvio e del ritiro da questi farmaci sono ragionevolmente noti (l'opuscolo informativo del paziente che accompagna SSRI Seroxat è lungo sei pagine), vi sono pochissime ricerche sugli effetti a lungo termine dell'uso di antidepressivi.
L'anno scorso, un gruppo parlamentare di tutti i partiti ha iniziato l'audizione per stabilire se esiste un legame tra un aumento misurabile delle richieste di invalidità mentale - il 103% tra il 1995 e il 2014 - e quello nelle prescrizioni antidepressive. (Le richieste di risarcimento per altre condizioni sono diminuite del 35% nello stesso periodo.) "Dobbiamo avere un serio ripensamento sugli attuali livelli di prescrizione, perché potrebbe essere che i farmaci contribuiscano effettivamente al carico di disabilità", Dott.ssa Joanna Moncrieff , un consulente psichiatra e docente presso l'University College di Londra, ha detto al comitato.
Rapporti sia aneddotici che clinici hanno incluso effetti collaterali come dolore costante, senso dell'olfatto alterato, gusto o udito, problemi visivi, bruciore alle mani e ai piedi; intolleranze alimentari e farmacologiche e acatisia (termine medico per una profonda inquietudine interiore). Quando un paziente inizia a diminuire gradualmente il dosaggio, questi effetti sono generalmente attribuiti al farmaco che lascia il loro sistema; se è molto tempo dopo che il ritiro dovrebbe essere finito, tuttavia, i pazienti sono spesso miscredenti (secondo le compagnie farmaceutiche, il ritiro dovrebbe richiedere solo due settimane per la maggior parte delle persone, anche se riconoscono che per alcuni può essere mesi).
Il professor David Healy, direttore del dipartimento di medicina psicologica dell'Università di Cardiff e autore di 22 libri di psicofarmacologia, ritiene che gli antidepressivi siano soggetti a sovraprescrizione. "Se vai dal tuo medico di base - se sei fuori dal farmaco per almeno sei mesi - e ti lamenti [di una serie di sintomi] e dici: "Penso che sia causato da questa pillola che ho assunto", lui o lei direbbe, "È stato fuori dal tuo corpo per mesi. Sei nevrotico, sei depresso. Tutto ciò che dobbiamo fare è metterti su un'altra pillola."
I medici di base, afferma Healy, "fanno affidamento alla tua parola, e se è una scelta tra credere in quello che dici e fare affidamento su ciò che le case farmaceutiche dicono loro, [tendono a] credere alle compagnie farmaceutiche". Healy, che è stato consulente e testimone esperto, per la maggior parte delle principali società farmaceutiche, ha a lungo sostenuto che gli effetti collaterali a lungo termine vengono abitualmente ignorati o fraintesi.
Ma molti esperti ritengono che questi farmaci facciano più bene che male. "La maggior parte delle persone che vedo che soffre di depressione da moderata a grave ne beneficia", afferma Daniel Smith, professore di psichiatria e ricercatore sul disturbo bipolare presso l'Università di Glasgow. Per alcuni, i farmaci possono essere non meno che "trasformativi. Possono farli passare attraverso un periodo davvero critico della loro vita".
Tuttavia, quando si parla di impatto a lungo termine, specialmente dopo che una persona smette di prendere gli SSRI, Smith afferma che può essere difficile stabilire quali sintomi si riferiscono all'uso di farmaci e quali alle condizioni sottostanti. "C'è ovviamente un problema di causa ed effetto. Come possiamo essere certi che l'SSRI sia stato la causa?
La depressione colpisce la libido e l'interesse sessuale. Quanto [degli effetti riportati] è la depressione e / o i sintomi di ansia che tornano?"
Gli SSRI sono in circolazione da oltre 40 anni, ma sono diventati popolari tra la fine degli anni '80 e gli anni '90 dopo che la compagnia farmaceutica Eli Lilly ha lanciato la fluoxetina, altrimenti nota come Prozac. La rivista Time ha messo il farmaco in copertina due volte, chiedendo: "Freud è finito?" e descrive gli SSRI come "la più grande storia di successo della salute mentale". Nel 2001, un rapporto storico su una sperimentazione clinica sulla paroxetina (venduto come Paxil in Nord America e Seroxat nel Regno Unito), chiamato Studio 329, ha concluso che dimostrava "notevole efficacia e sicurezza". Lo studio 329 condusse direttamente a un massiccio aumento delle prescrizioni: nel 2003 le vendite mondiali di Seroxat (prodotte da GlaxoSmithKline) valevano 2,7 miliardi di sterline.
Ma le preoccupazioni sono state sollevate riguardo allo studio - l'ufficiale della Food and Drug Administration (FDA) statunitense che ha esaminato i dati in disaccordo con i risultati, definendolo un processo fallito - e nel 2015 il British Medical Journal ha pubblicato una rivalutazione. Sette autori hanno esaminato il maggior numero possibile di migliaia di segnalazioni di casi individuali e hanno riscontrato non solo che "l'efficacia della paroxetina ... non era statisticamente o clinicamente diversa dal placebo", ma che "c'erano aumenti clinicamente significativi dei danni, tra cui ideazione e comportamento suicidario". Lo studio originale riportava 265 reazioni avverse; il BMJ ne ha trovate 481. La rivalutazione ha anche rilevato che le risposte psichiatriche erano raggruppate insieme a "capogiri" e "mal di testa", piuttosto che a una categoria specifica. Nel 2003, il Regno Unito ha vietato l'uso di Seroxat da parte di chiunque abbia meno di 18 anni; e nel 2004 la FDA richiese un "avvertimento sulla scatola nera" su tutti gli antidepressivi, il suo livello più severo di avvertimento per i pazienti.
"La sicurezza del paziente è la nostra priorità numero uno", mi dice un portavoce di GlaxoSmithKline (GSK). "Riteniamo di aver agito responsabilmente nella ricerca della paroxetina, monitorandone la sicurezza una volta approvata e aggiornando la sua etichettatura non appena le nuove informazioni fossero disponibili".
Molti utenti SSRI riportano emozioni smussate, anche molto tempo dopo aver smesso di prendere pillole e un impatto sulla funzione sessuale. "Dovrebbero essere chiamati farmaci anti-sessuali piuttosto che farmaci antidepressivi", dice Jon Jureidini, uno psichiatra infantile con 30 anni di attività, professore di psichiatria e pediatria all'Università di Adelaide e coautore dello studio BMJ, "È più prevedibile che si libereranno della funzione sessuale rispetto a quella che elimineranno la depressione." Ancora una volta, alcune persone lo vedono persistere molto tempo dopo aver smesso di prendere il farmaco. Una persona con cui ho parlato, Kevin, aveva preso il Prozac per sei mesi quando aveva 18 anni; ora ne ha 38, e da allora non ha più avuto un'erezione.
Lo scorso settembre, Healy e colleghi hanno pubblicato un ulteriore esame dei dati raccolti per lo studio 329. Questi dati hanno seguito i partecipanti allo studio per sei mesi dopo aver iniziato a prendere paroxetina (la "fase di continuazione") e mentre la riducevano gradualmente. GSK, che nel 2004 ha pubblicato un rapporto di studio clinico, ha affermato che "il profilo di sicurezza a lungo termine della paroxetina negli adolescenti appare simile a quello riportato dopo la somministrazione a breve termine". Healy e co, tuttavia, hanno concluso che la "fase di continuazione non offriva supporto per l'efficacia a lungo termine". Più allarmante, hanno scoperto che la fase di scalaggio del farmaco, quando i pazienti venivano sottratti ai farmaci, era il più rischioso di tutti, mostrando una "percentuale più alta di eventi avversi gravi per settimana di esposizione". Questo, hanno detto, apre il rischio di una "cascata prescrittiva", in cui si ritiene che gli effetti collaterali del farmaco siano sintomi, quindi vengono trattati con ulteriori farmaci, causando ulteriori effetti collaterali e ulteriori prescrizioni - aumentando così il rischio di prescrizioni a lungo termine farmaco-dipendenti.
A ottobre, la British Medical Association ha pubblicato la sua risposta a un esercizio di ricerca di due anni sull'uso a lungo termine dei farmaci psicoattivi. Ha osservato che mentre le benzodiazepine, i farmaci z, gli oppioidi e gli antidepressivi sono "uno strumento terapeutico chiave", il loro uso può "portare spesso a un paziente diventare dipendente o soffrire di sintomi da astinenza ... le prove e le intuizioni presentate da molte organizzazioni benefiche e gruppi di supporto ... ci mostra che l'"esperienza vissuta" dei pazienti che usano questi farmaci è troppo spesso associata a devastanti danni alla salute e sociali"; è stato quindi, conclude il rapporto, un "importante problema di salute pubblica".
La BMA ha formulato tre raccomandazioni chiave: in primo luogo, e più urgentemente, che il governo del Regno Unito stabilisca un servizio di assistenza 24 ore su 24 per la dipendenza da droga prescritta; in secondo luogo, che istituisca unità di supporto specialistico dotate di risorse adeguate; e in terzo luogo, che dovrebbero esserci indicazioni chiare sulla prescrizione, sul modo in cui dismettere e sulla gestione dell'astinenza (hanno trovato che l'attuale approccio agli antidepressivi, in particolare, sia incoerente: troppi pazienti hanno sofferto di "danno significativo"). Ci sono anche richieste sempre più urgenti di studi sugli effetti a lungo termine che non sono finanziati dalle aziende farmaceutiche, perché, afferma Moncrieff: "Non abbiamo molti dati. Questa ricerca è davvero importante, ma non è stata fatta. È un enorme punto cieco. È straordinario - o forse, date le pressioni e gli interessi sul lavoro, non straordinario - che non sia stato riempito".
Nel marzo di quest'anno, i membri della BMA, insieme a parlamentari e ricercatori dell'Università di Roehampton, sono andati in Parlamento per fare pressione sulla Public Health England, armati di ricerche che stimano che ci siano 770.000 utilizzatori a lungo termine di antidepressivi solo in Inghilterra, a un costo di 44 milioni di sterline all'anno per il servizio sanitario nazionale (una cifra che non tiene conto del costo degli appuntamenti GP o dell'impatto di effetti collaterali, effetti della sospensione e pagamenti di invalidità).
"Penso che si debba adottare un approccio molto prudente", afferma lo psichiatra Jon Jureidini. "Questi sono farmaci che alterano il cervello, e la nostra esperienza complessiva con droghe che alterano il cervello di tutti i tipi è che tendono ad avere un effetto dannoso su una certa percentuale di persone che li assumono a lungo termine. Tutto ciò che sappiamo sui benefici è da studi di riduzione dei sintomi a breve termine. Il prescrittore attento deve dire: "Beh, nel bilanciare i probabili benefici e i danni, devo essere molto cauto su quanti benefici aspettarmi, e devo essere molto generoso riguardo alla possibilità che i danni possano essere più di quanti sembrano essere".
Parecchi utenti a lungo termine, come quelli con cui ho parlato in seguito (e che hanno voluto essere anonimi), sarebbero d'accordo.
'Ridurre la dose è la cosa più difficile che abbia mai fatto': Sarah, 32 anni; ha preso Seroxat per 14 anni
Entro le prime due settimane dall'avvio di Seroxat, ricordo che ero seduta in una stanza a guardare la TV quando dal nulla avevo un'intensa sensazione di calore, come una scossa elettrica. Ha iniziato tra le mie mani, è salita fino alle mie braccia fino alla mia testa.
Il GP ha detto che probabilmente era solo il mio corpo che si abituava al farmaco. E dopo alcune settimane le strane sensazioni si attenuarono. Ho passato dei bei momenti all'università. Avevo ancora attacchi di panico, e c'erano alcune situazioni che evitavo - come faccio ancora - quindi non era un farmaco miracoloso, ma non c'erano grossi problemi.
Ma nel 2006 ho provato a staccarlo. C'erano un paio di documentari Panorama sugli effetti collaterali e stavo iniziando a preoccuparmi. Il GP ha detto: "Va bene, ma fallo gradualmente, in più di tre settimane".
Ho cominciato immediatamente a stare incredibilmente poco bene. Pensavo di perdere la testa. Andavo a lavorare, ma era difficile superare la giornata. La mia bocca era così secca, bevevo costantemente acqua. Avevo pensieri bizzarri - non allucinazioni - spaventosi o angoscianti. Avevo un forte senso di distacco dalla realtà.
Alla fine, il dottore disse: "Senti, senza farmaco non stai ovviamente bene: dobbiamo riportarti a 20mg." In una settimana stavo molto meglio.
Alcuni anni dopo, quando mi resi conto che la mia salute mentale stava peggiorando, anche se ero in terapia, iniziai a fare qualche ricerca, leggendo case reports sulla sindrome da sospensione. Lo trovo così offensivo quando un medico dice: "Questo è quello che sei." Non avevo questi sintomi 10 anni fa. Non avevo questo senso di distacco. Ho visto vari psichiatri. Continuavano a dire: "Il farmaco è sicuro, tu hai bisogno di prenderlo". Un paio di altri mi hanno detto che il motivo per cui avevo questi problemi era perché non ne stavo prendendo abbastanza. Un altro disse: "Se tu fossi diabetica, prenderesti l'insulina e non avresti un problema. Perché sei così preoccupata di prendere questo farmaco?"
Lo assumo da quando avevo 18 anni, quindi non so chi sono senza, da adulta. Chissà? Potrei avere tutti i tipi di problemi, ma ho bisogno di sapere che ci ho provato. Togliere il farmaco (tapering off) è la cosa più difficile che abbia mai fatto. Mi ci sono voluti tre anni solo per scalare da 20 mg a 5 mg. Non sono più con il mio compagno - siamo stati insieme per sei anni. Credo che Seroxat abbia avuto un ruolo: ha influenzato i miei stati d'animo, ha peggiorato la mia ansia e, per necessità, ho dovuto essere egoista, davvero. Non voglio dire che tutti i miei problemi dipendono da Seroxat, perché non è così. Ma credo che mi abbia causato danni.
'Non ho molto interesse nell'interagire romanticamente o fisicamente con il sesso opposto': Jake, 24 anni; ha preso SSRI per otto anni
Avevo a che fare con i sintomi di DOC e ansia per gran parte della mia infanzia. È nella mia famiglia, riguarda due fratelli e un genitore. Mi è stato prescritto Zoloft quando avevo 12 anni; ho preso una varietà di SSRI, da Zoloft a Prozac a Lexapro, e poi altri due, per otto anni.
Hanno aiutato? Sai, non posso davvero dirtelo, perché era il periodo scolastico. Ho ottenuto voti alti, ho avuto molti amici. Quindi, in questo senso, devono aver aiutato. Questa è la cosa: per le persone con depressione maggiore, è facile da dire, questo ha un effetto misurabile. Ma ho continuato a prenderli solo perché è quello che ho sempre fatto.
Sono andato all'università appena finita la scuola. Sono stato molto male. Ho avuto una rottura, isolando me stesso, non dormendo. Ero ancora in terapia. Sono tornato a casa e mi sono iscritto a un college comunitario. Quello era il mio periodo peggiore - ero molto depresso. E ho iniziato a pensare: "Sono stato su questi farmaci da molto tempo. Non sto andando bene, perché non smetterli?" Non lo consiglio a nessuno, ma ho smesso di andare da uno psichiatra e ho fatto da per me.
Per mesi ho avuto problemi a dormire. Ero nervoso. Ho avuto zapping cerebrali (brain zaps). La mia ansia era piuttosto aumentata. Sentivo intorpidimento alle estremità, generalmente alle mie braccia. Il mio psichiatra mi ha detto che questi erano solo normali sintomi da astinenza, e sarebbero passati in quattro o sei settimane: "Qualsiasi cosa tu senta al di là di ciò è la tua ansia e depressione che ritornano". Fondamentalmente, se senti ancora qualcosa oltre questa finestra che la comunità medica ha stabilito, è tutto nella tua testa.
Col tempo sono tornato a scuola a tempo pieno e ricordo che andavo ok, sentendomi un po' meglio.
Sono libero dal farmaco da quattro anni. Ciò che è durato sono gli effetti collaterali sessuali. Erano decisamente peggio durante la sindrome da sospensione di quanto non fossero stati con il farmaco, anche se in quel momento non me ne ero reso conto, principalmente perché ho iniziato a prendere gli SSRI a 12 anni. Mentre mio fratello prendeva la stessa medicina nello stesso periodo e ha avuto una vita sessuale normale, io avevo una mancanza di interesse sessuale. Ho avuto erezioni e mi masturbavo regolarmente tutta la mia vita. Ma non avevo molto interesse nell'interagire romanticamente o fisicamente con il sesso opposto.
Non avevo nemmeno iniziato a pensare al sesso fino a un paio di anni fa. È come se un giorno mi fossi svegliato e avessi pensato, "OK!" Ho iniziato a ricevere queste finestre - giorni o settimane - quando apparivano normali sensazioni sessuali. Ma sono nuove per me e non so cosa fare con loro. E poiché non so cosa fare, divento ansioso, e l'ansia uccide qualsiasi sentimento - e poi sono ansioso perché ho perso tutte le mie sensazioni.
Online, ho incontrato una grande comunità di asessuali. Alcuni hanno anche preso antidepressivi; penso che ci siano molte persone come me là fuori. Mi piacerebbe pensare che se continuo ad andare al counseling ea dormire e mangiare correttamente, posso correggere queste cose.
Alla fine, si tratta di pro e contro. Se stai a letto e non puoi alzarti, è meglio che funzioni? Se dipendesse da me, direi che, salvo circostanze estreme, a nessuno sotto i 18 anni dovrebbero essere prescritte queste cose. Il tuo cervello si sviluppa intorno a loro. Le compagnie farmaceutiche dovrebbero pensare all'effetto a lungo termine sulle persone che non possono nemmeno acconsentire.
'Se mi perdevo una dose, mi venivano scosse lungo il corpo': Chris, 43 anni; ha assunto Seroxat per 26 anni
Mi è stato originariamente prescritto Seroxat per lieve ansia sui miei GCSE. Era il 1991, all'incirca quando GlaxoSmithKline pubblicò Seroxat. Sono stato una delle prime persone ad averlo prescritto.
Mi è stato prescritto 20 mg, la dose base, per cominciare. Mi ha aiutato: ho superato la scuola, sono andato all'università, sono andato a lavorare. Ma ho avuto anche effetti collaterali: sudorazione profusa, bassa libido. Sono una persona piuttosto tranquilla, ma ero diventato aggressivo. Non ho mai sofferto, all'inizio, dei pensieri suicidi di cui la gente parla ora, ma quello che ho notato è che se mancavo una dose - specialmente dopo otto anni di assunzione - avevo scosse luingo il corpo. Mi sentivo nauseato, le mie membra si indebolivano. Stavo in uno stato di confusione costante ed ero molto impaziente. Non potevo comunicare bene con le persone. Lo dissi al dottore e lui disse: "Aumenteremo la dose a 40 mg". Era il 1998.
I 10 anni successivi non erano poi così male. Sono riuscito a lavorare, come rappresentante delle vendite, per 18-20 anni. Ma entro il 2012, quando stavo arrivando a 60mg, avevo provato in numerose occasioni a staccarmi dal farmaco. Ho provato a tornare a 20 mg, ma le mie parole sono diventate liquami, quindi il medico mi ha riportato a 60 mg.
Quando avevo 38 anni, anche quella dose non era abbastanza. Ho provato a togliermi la vita. Il medico non avrebbe prescritto una dose più alta. Non potevo fare il mio lavoro, non potevo concentrarmi, non potevo guidare. Una volta uno psichiatra mi ha detto che uscire da Seroxat è più difficile che abbandonare l'eroina. E' davvero successo a me.
Ora non sono in grado di lavorare da quattro anni. Sto ancora vedendo uno psichiatra. Mi è stata diagnosticata anche fibromialgia: stanchezza costante, dolori al collo e nella parte bassa della schiena e degli arti inferiori. Ho 43 anni e vivo ancora con mia madre e mio padre.
Inoltre non ho libido. Dall'età di 30 anni, non ho avuto sensazioni a riguardo. Ho avuto relazioni, ma sono fallite tutte. Non sono stato in una relazione da 10 anni, che è molto tempo per restare senza sesso, ma non ho la voglia.
Non ho davvero emozioni, a dirti la verità. Il farmaco toglie le tue emozioni. Sono una specie di esistente, non vivo.
E quando i farmaci funzionano ...
'Volevo essere in grado di stare bene quando accadevano cose buone, male quando accadevano cose brutte'
Di Simon Hattenstone
Suppongo di essere stato uno snob della depressione. Un purista. Perché dovrei prendere antidepressivi? Sì, c'era qualcosa di insano nel piangere tutto il tempo, di non funzionante, nel non essere in grado di rispondere a domande semplici a causa del fosso nella mia testa. Ma, ehi, almeno ero sincero con me stesso.
La mia depressione è arrivata nei miei anni adolescenziali. Non mi piaceva considerarmi depresso, perché i depressi erano dei perdenti. E non pensavo di aver toccato il fondo: ero abbastanza divertente e abile e potevo avere delle ragazze. Immagino che la maggior parte dei depressi non pensi di aver toccato il fondo.
Potrebbe essere stato genetico. Mio padre ha avuto una depressione paralizzante, e così anche suo padre. Da ragazzo, avevo passato tre anni a scuola con l'encefalite, un'infiammazione del cervello che spesso è fatale. I sopravvissuti rimangono spesso depressi.
Ricordo che da adolescente andavo in vacanza in Grecia con gli amici. Il tempo era stupendo e pensavo: "Perché non può piovere, così almeno avrei una ragione per sentirmi così?"
Questo è ciò che ho sempre bramato - l'oggettività. Essere in grado di stare bene quando accadevano cose buone, sentirsi male quando accadevano cose brutte. Odiavo il fatto che i miei sentimenti raramente fossero correlati a quello che stava succedendo nel mio mondo esterno.
Nei miei 20 anni, ho ottenuto. Ho ottenuto un buon lavoro, mi sono innamorato, ho avuto figli, fatto amicizie, ho avuto una bella vita. Ma le cose sono venute meno quando la mia migliore amica si è uccisa. Avrei intralciato il traffico chiedendomi come sarebbe stato l'impatto. Ho preso un periodo di pausa dal lavoro e ho accettato con gratitudine la mia prescrizione di Prozac.
Le cose erano cambiate da quando le avevo respinte per la prima volta. Il Prozac sembrava fantastico (deliziose pillole verdi e bianche) e le rock band scrivevano grandi canzoni su questo (anche se i REM’s Shiny Happy People dovevano essere distopici). Dopo aver detto alla gente che non ero al lavoro per depressione, mi sono sentito come un prete al confessionale. Risultò che praticamente tutti quelli che conoscevo erano depressi e si stavano facendo strada per uscirne; ora era "il nostro segreto".
Inizialmente, Prozac mi ha fatto sentire male. E poi magicamente, dopo un paio di settimane, mi sentivo più leggero, come se qualcosa fosse stato tolto. Potevo sentire le domande correttamente, rispondere logicamente, godermi una giornata di sole.
La mia compagna diceva che ero trasformato. Occasionalmente, provavo a staccarmi dalle pillole e mi sentivo di nuovo una schifezza, non più schifezza di prima, ma la stessa. Così sono tornato a prenderle, e dopo un po' ho pensato, "A che serve persino pensare di uscire dalle pillole se fanno in modo che la vita funzioni per me?"
Ci sono volte adesso in cui mi chiedo se piango, mi agito e mi ritraggo troppo e se diventassi immune al Prozac. Ma a conti fatti, penso di no, perché la vita è ancora molto meglio di prima.
Se il Prozac non funzionasse più per me, smetterei di prenderlo? Probabilmente. Smetterei di prendere gli antidepressivi del tutto? Ne dubito. Cercherei semplicemente un'altra super pillola.
Fonte: https://www.theguardian.com/society/2017/may/06/dont-know-who-am-antidepressant-long-term-use