22 maggio 2019

Dailymail: I pazienti non vengono ancora avvisati dei rischi degli antidepressivi (20 maggio 2019)

I pazienti non vengono ANCORA avvertiti dei debilitanti sintomi da sospensione dei farmaci antidepressivi, affermano gli esperti



I pazienti non vengono ancora avvertiti su quanto possa essere difficile liberarsi degli antidepressivi, affermano gli psichiatri impegnati in una campagna per ridurre l'uso inutile dei farmaci.
Anzi, i sintomi di astinenza sono spesso scambiati per una ricaduta nella condizione per cui sono stati prescritti i farmaci e, di conseguenza, i pazienti finiscono per riassumerli. Gli psichiatri ora chiedono che le linee guida per la prescrizione siano aggiornate con urgenza.
Sotto la vigente guida NICE, invariata dal 2004, i sintomi da astinenza da antidepressivi sono descritti come "solitamente lievi e auto-limitanti per circa una settimana". Ma sia la ricerca che l'esperienza dei pazienti suggeriscono il contrario, con sintomi gravi come nausea, insonnia, ansia e attacchi di panico che possono durare per settimane - o più a lungo.

Una ricerca importante, pubblicata da Mail in ottobre, ha confermato che la frequenza, la gravità e la durata delle reazioni al ritiro di antidepressivo era "più diffusa, grave e duratura" di quanto i medici fossero stati portati a credere, con quasi la metà dei pazienti che soffrivano di sintomi gravi (questo è 1,8 milioni in Gran Bretagna).
Ora, in una lettera pubblicata oggi su The BMJ, 14 dei maggiori esperti mondiali di astinenza da antidepressivi stanno chiedendo al NICE e al Royal College of Psychiatrists di rivedere urgentemente le loro linee guida "per allinearli alla base delle prove scientifiche".
Dicono che è "preoccupante" che, nonostante la schiacciante evidenza di milioni di pazienti che si battono per uscire dagli antidepressivi per mesi o anche anni, due recenti sondaggi mostrano che solo una piccola parte ricorda di essere stata avvertita sugli effetti di astinenza, dipendenza o potenziali difficoltà con lo smettere i farmaci.
"Le linee guida sono fuorvianti per i medici nella misura in cui il ritiro è un problema e questo sta causando problemi devastanti per molte persone", afferma il dottor James Davies, docente di antropologia medica e salute mentale presso l'Università di Roehampton, e uno dei firmatari delle lettere. 
Una revisione del dott. Davies, pubblicata l'anno scorso sulla rivista Addictive Behaviors, ha esaminato 14 studi e ha rilevato che metà dei pazienti sperimenta sintomi da sospensione quando cerca di fermare o ridurre l'antidepressivo; quasi la metà descriveva il ritiro come grave.
Il dott. Davies afferma che la guida errata spiega il perché, sebbene il numero di persone a cui vengono prescritti i farmaci per la prima volta stia lentamente diminuendo, milioni vengono tenuti su di loro per anni. Dice: "Quindi cosa succede a una persona che si presenta al suo ambulatorio di medicina generale quattro settimane dopo aver interrotto un farmaco, continuando ad avere effetti da astinenza?
"Temiamo che quei sintomi vengano erroneamente diagnosticati come un ritorno della loro condizione e che i medici li rimettano semplicemente sugli antidepressivi, portando a un uso a lungo termine".
I firmatari della lettera citano le prove delle conseguenze fisiche ed emotive dell'uso di antidepressivi a lungo termine, che vanno dall'aumento di peso e dal peggioramento della depressione, a un aumento del rischio di demenza e persino alla morte.
NICE sta rivedendo le sue linee guida sulla diagnosi e la gestione della depressione. Sta inoltre sviluppando linee guida separate sulla "prescrizione sicura e gestione del ritiro dei farmaci prescritti". Un portavoce ha detto che era "troppo presto per confermare" che gli antidepressivi sarebbero stati inclusi, anche se "avremmo immaginato che lo sarebbero stati".
Ma anche se lo fossero, la consultazione deve ancora iniziare e 'questo significa che potremmo essere in attesa per altri tre o quattro anni prima che vengano apportate queste necessarie linee guida,' dice il dott. Davies.
La scorsa settimana, il Royal College of Psychiatrists ha rivelato a Good Health che ha completato una valutazione di un anno delle attuali prove sugli antidepressivi e le nostre opinioni su come promuovere l'uso e la gestione ottimali ". Sarà pubblicato presto.
Il professor Wendy Burn, presidente del college, aggiunge: "Abbiamo bisogno di una ricerca di alta qualità per migliorare la nostra comprensione dei problemi di ritiro, in modo che questi possano essere ridotti al minimo. Per molte persone con depressione più grave, gli antidepressivi sono un trattamento efficace. "