MP21-09 Drug-related sexual dysfunction issues among patients under treatment or previously exposed to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)—A management challenge?
MP21-09 DRUG-RELATED SEXUAL DYSFUNCTION ISSUES AMONG PATIENTS UNDER TREATMENT OR PREVIOUSLY EXPOSED TO SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS (SSRIS)—A MANAGEMENT CHALLENGE?
Abstract
INTRODUCTION AND OBJECTIVE:
Sexual dysfunction (SD) issues, including erectile dysfunction (ED), low sexual desire (LSD), ejaculatory dysfunction, are common side effects of SSRIs. Some patients may continue to experience sexual side effects even after discontinuation of the antidepressant (Post-SSRI sexual dysfunction). The evidence available regarding these issues’ management is rather limited. We aimed to describe the clinical features of these patients and their response to PDE5 inhibitors (PDE5Is).
METHODS:
Sociodemographic and clinical data from 1175 consecutive patients presenting with a primary complaint of SD were retrospectively analysed. Descriptive statistics tested clinical differences between patients who were never exposed to SSRIs and those under treatment and/or with an history of depression and previous exposure to SSRIs. The Minimal Clinically Important Differences (MCID) in the Erectile Function (EF) domain of the International Index of Erectile Function (IIEF) were used to define a PDE5I-response. Fisher-Exact Chi2 test investigated the association between SSRI-exposure and PDE5I-response; Mann-Whitney U test was used to evaluate the relation between SSRI-exposure and follow-up IIEF-EF-score. Multivariate analysis tested the relationship between the clinical features and the SSRI-response.
RESULTS:
Among the baseline-clinical-features, only concurrent sexual complaints other-than-ED were significantly more frequent among the SSRI-exposed patients (p=0.02; Table 1). SSRI-exposure predicted both worse PDE5I-response (p=0.03) and lower follow-up IIEF-EF scores (Z=-2.59, p=0.01). At multivariate analysis, baseline IIEF-EF (p=0.02), BMI (p=0.03), and SSRI-exposure (p=0.04) were predictive for PDE5I-response; whilst age, CCI-score and smoking habit were non-significantly associated.
CONCLUSIONS:
SSRI-related sexual side effects may compromise the individual’s wellbeing and result in lack-of-antidepressant-compliance. PDE5Is may be an effective strategy to deal with these issues, although their efficacy may be sub-optimal for some patients, thus outlining the importance of a better tailored management in men with concomitant SSRI-intake.
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https://www.auajournals.org/doi/pdf/10.1097/JU.0000000000002554.09
PROBLEMI DI DISFUNZIONE SESSUALE LEGATI AI FARMACI TRA I PAZIENTI IN TRATTAMENTO O PRECEDENTEMENTE ESPOSTI AGLI INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE DELLA SEROTONINA (SSRIS) - UNA SFIDA DI GESTIONE?
Abstract
INTRODUZIONE E OBIETTIVO:
I problemi di disfunzione sessuale (SD), tra cui la disfunzione erettile (ED), il basso desiderio sessuale (LSD), la disfunzione eiaculatoria, sono effetti collaterali comuni degli SSRI. Alcuni pazienti possono continuare a sperimentare effetti collaterali sessuali anche dopo la sospensione dell'antidepressivo (disfunzione sessuale Post-SSRI). L'evidenza disponibile riguardo alla gestione di questi problemi è piuttosto limitata. Abbiamo voluto descrivere le caratteristiche cliniche di questi pazienti e la loro risposta agli inibitori della PDE5 (PDE5I).
METODI:
Sono stati analizzati retrospettivamente i dati sociodemografici e clinici di 1175 pazienti consecutivi che presentavano un disturbo primario di SD. Le statistiche descrittive hanno testato le differenze cliniche tra i pazienti mai esposti agli SSRI e quelli in trattamento e/o con una storia di depressione e una precedente esposizione agli SSRI. Le differenze minime clinicamente importanti (MCID) nel dominio della funzione erettile (EF) dell'indice internazionale della funzione erettile (IIEF) sono state utilizzate per definire una risposta alla PDE5I. Il test Fisher-Exact Chi2 ha esaminato l'associazione tra l'esposizione agli SSRI e la risposta alla PDE5I; il test Mann-Whitney U è stato utilizzato per valutare la relazione tra l'esposizione agli SSRI e il punteggio IIEF-EF al follow-up. L'analisi multivariata ha testato la relazione tra le caratteristiche cliniche e la risposta agli SSRI.
RISULTATI:
Tra le caratteristiche cliniche di base, solo i disturbi sessuali concomitanti diversi dal diabete erano significativamente più frequenti tra i pazienti esposti agli SSRI (p=0,02; Tabella 1). L'esposizione agli SSRI ha predetto sia una peggiore risposta alla PDE5I (p=0,03) che punteggi IIEF-EF più bassi al follow-up (Z=-2,59, p=0,01). All'analisi multivariata, l'IIEF-EF al basale (p=0,02), il BMI (p=0,03), e l'esposizione agli SSRI (p=0,04) erano predittivi della risposta alla PDE5I; mentre l'età, il punteggio CCI e l'abitudine al fumo non erano associati in modo significativo.
CONCLUSIONI:
Gli effetti collaterali sessuali legati agli SSRI possono compromettere il benessere dell'individuo e provocare una mancanza di compliance agli antidepressivi. I PDE5I possono essere una strategia efficace per affrontare questi problemi, anche se la loro efficacia può essere sub-ottimale per alcuni pazienti, sottolineando così l'importanza di una migliore gestione personalizzata negli uomini con assunzione concomitante di SSRI.