Il Dott. Kenneth M Peters anticipa i risultati di uno studio sul trattamento dei nervi periferici in pazienti con PSSD, PFS e PAS
Il Dottor Kenneth M Peters, urologo presso la Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan, il 23 febbraio 2024 anticipa su Twitter (link) i risultati di uno studio di prossima pubblicazione.
"La disfunzione sessuale post-retinoide, SSRI e Finasteride colpisce milioni di uomini e donne in tutto il mondo. Il trattamento dei nervi periferici ha migliorato la sensazione genitale e l'erezione, ma non ha migliorato la disconnessione cervello-genitali. Altra ricerca è necessaria!"
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ABSTRACT (link pag. 358)
NM094 | POST-RETINOID, POST-FINASTERIDE AND POST-SSRI SYNDROMES: PATIENT EVALUATION AND INITIAL TREATMENT
Kenneth M. Peters (1,2), Jackson A. Stachelek (1), Bernadette M.M. Zwaans (1,2)
1- Corewell Health William Beaumont University Hospital, Royal Oak, MI;
2- Oakland University William Beaumont School of Medicine, Rochester, MI
Introduction
Retinoids for acne, finasteride for hair loss and SSRIs for depression have been implicated in severe, persistent sexual dysfunction after cessation of these drugs. The incidence of the syndrome is unknown. Clinical presentation is similar between patients, suggesting a common cause. No effective treatments are known.
Methods
3 male patients ages 22 (Accutane), 23 (SSRI) and 33 (finasteride) presented with severe sexual dysfunction, anhedonia (loss of ability to feel pleasure), lack of genital sensation, erectile dysfunction, “brain- fog”, and loss of sexual desire for >2 yrs. All had acute onset of these symptoms after stopping their medication. Evaluation included questionnaires, sensory testing, monitoring of nocturnal erections and corneal confocal microscopy (CCM) to assess for neuropathy. To activate the peripheral nerves, patients apply a high frequency peripheral nerve stimulator (Biowave®) to the penis and perineum for at least 1 hour/day and underwent 8 low intensity extracorporeal shock wave therapy (Li-ESWT) (SoftWave®) 2500 shocks/session at 12mJ to the penis and perineum.
Results
The International Index of Erectile Function demonstrated dysfunction in erectile, orgasmic, desire and satisfaction. Von Frey filament testing showed reduced penile sensation, FirmTech® device measured on average 2-3 weak nocturnal erections, and CCM testing indicated variable neuro-inflammation. All patients who used the Biowave® reported improved penile sensation and tumescence. Erection quality improved after shockwave therapy. All patients continue with anhedonia and feeling of disconnect between the penis and the brain.
Conclusions
Post-accutane, finasteride and SSRI syndromes are devastating. It is unknown if this is a central effect due to alterations in hormone receptors and cell conductivity or a peripheral neuropathy. Our focus on activating the peripheral nerves is ongoing, but despite improvements in penile sensation and tumescence, the connectivity between the brain and genitalia continues to impact sexual desire and enjoyment. There is an urgent need for research into male and female sexuality with a focus on the impact of these drugs on sexual dysfunction. Better drug counseling is needed.
Funding: The study was unfunded
TRADUZIONE IN ITALIANO
NM094 | SINDROMI POST-RETINOIDI, POST-FINASTERIDE E POST-SSRI: VALUTAZIONE DEL PAZIENTE E TRATTAMENTO INIZIALE
Kenneth M. Peters (1,2), Jackson A. Stachelek (1), Bernadette M.M. Zwaans (1,2)
1- Corewell Health William Beaumont University Hospital, Royal Oak, MI;
2- Università di Oakland William Beaumont School of Medicine, Rochester, MI
Introduzione
I retinoidi per l'acne, la finasteride per la caduta dei capelli e gli SSRI per la depressione sono stati coinvolti in disfunzioni sessuali gravi e persistenti dopo la sospensione dei trattamenti. L'incidenza della sindrome è sconosciuta. La presentazione clinica è simile tra i pazienti, il che suggerisce una causa comune. Non sono noti trattamenti efficaci.
Metodi
3 pazienti maschi di 22 (Accutane), 23 (SSRI) e 33 (finasteride) anni hanno presentato gravi disfunzioni sessuali, anedonia (perdita della capacità di provare piacere), mancanza di sensazioni genitali, disfunzione erettile, "nebbia cerebrale" e perdita del desiderio sessuale da oltre 2 anni. Tutti hanno avuto un'insorgenza acuta di questi sintomi dopo la sospensione dei farmaci. La valutazione comprendeva questionari, test sensoriali, monitoraggio delle erezioni notturne e microscopia confocale corneale (CCM) per valutare la presenza di neuropatia. Per attivare i nervi periferici, i pazienti hanno applicato uno stimolatore di nervi periferici ad alta frequenza (Biowave®) al pene e al perineo per almeno un'ora al giorno e sono stati sottoposti a 8 terapie con onde d'urto extracorporee a bassa intensità (Li-ESWT) (SoftWave®) con 2500 shock/sessione a 12mJ al pene e al perineo.
Risultati
L'Indice Internazionale della Funzione Erettile ha dimostrato una disfunzione erettile, orgasmica, del desiderio e della soddisfazione. Il test del filamento di Von Frey ha mostrato una ridotta sensazione peniena, il dispositivo FirmTech® ha misurato in media 2-3 erezioni notturne deboli e il test CCM ha indicato una neuro-infiammazione variabile. Tutti i pazienti che hanno utilizzato Biowave® hanno riportato un miglioramento della sensazione peniena e della tumescenza. La qualità dell'erezione è migliorata dopo la terapia con onde d'urto. Tutti i pazienti continuano a soffrire di anedonia e sensazione di disconnessione tra il pene e il cervello.
Conclusioni
Le sindromi post-accutane, finasteride e SSRI sono devastanti. Non è noto se si tratti di un effetto centrale dovuto ad alterazioni dei recettori ormonali e della conduttività cellulare o di una neuropatia periferica. La nostra attenzione all'attivazione dei nervi periferici è in corso, ma nonostante i miglioramenti nella sensazione e nella tumescenza del pene, la connettività tra il cervello e i genitali continua ad avere un impatto sul desiderio e sul piacere sessuale. C'è un urgente bisogno di ricerca sulla sessualità maschile e femminile, con particolare attenzione all'impatto di questi farmaci sulle disfunzioni sessuali. È necessaria una migliore consulenza farmacologica.
Fondi: Lo studio non è stato finanziato.