Dr. Josef: La Verità sulla PSSD (19 Marzo 2024)

Trascrizione in italiano:

Sembra che i media si siano finalmente svegliati sul fatto che i farmaci antidepressivi stanno castrando permanentemente le persone. 

Io sono il Dott. Josef, sono uno psichiatra certificato e esperto in sicurezza dei farmaci. Ho lavorato alla FDA e ho anche ricoperto ruoli nella sicurezza dei farmaci in diverse aziende farmaceutiche. 

Ora, se non sei al corrente di ciò di cui sto parlando, sto parlando del problema della Disfunzione Sessuale Post-SSRI persistente (PSSD), e mi fermerò qui perché voglio che ascolti alcune persone che stanno soffrendo a causa di questa condizione.

Ho una sensazione di assoluto, non so, completo intorpidimento genitale. 

Suppongo che la cosa più evidente sia stato l'intorpidimento dei genitali e che non fosse normale, ed è stato piuttosto traumatico. 

Hai delle cuffie Apple AirPods con la funzione di cancellazione del rumore? Sì, sì, esattamente, è esattamente come era questa sensazione di desiderio emotivo, era proprio come ho descritto prima quello che sento laggiù è quello che sento qui nella mia testa. 

C'è una correlazione molto precisa tra i tuoi genitali e ciò che il tuo cervello sta facendo, perché non riesco davvero a sentire nemmeno le emozioni.

Queste persone stanno soffrendo di qualcosa chiamata PSSD, cioè Disfunzione Sessuale Post-SSRI. È un effetto collaterale non comune che si verifica in alcune persone che assumono antidepressivi, in cui sviluppano disfunzioni sessuali mentre prendono il farmaco e queste non scompaiono quando smettono di assumerlo. 

Il fatto che ciò stia accadendo è un disastro assoluto perché, se guardo alle recenti statistiche, circa il 13,3% degli adulti della popolazione statunitense sta attualmente assumendo antidepressivi e il 19% delle donne sta attualmente assumendo antidepressivi, e questi dati provengono tutti da prima del COVID, quando l'uso di antidepressivi era molto più basso. Sospetto che ora saranno ancora di più. 

Anche se questo rischio è noto dai primi anni 2000 ed è stato ampiamente riportato nella letteratura medica e anche se questo rischio è stato recentemente rilevato negli ultimi anni dall'Agenzia Europea del Medicinale, il secondo più grande ente di regolamentazione di medicinali al mondo, che ora ha inserito questo in tutti i loro foglietti illustrativi, questo argomento non è stato affrontato da nessuna fonte di notizie mainstream.
Una condizione chiamata PSSD. Hai sentito parlare di, uh, PSSD? No, cos'è?
Quindi, questo è il motivo per cui ero così eccitato quando il New York Times ha fatto un pezzo sulla PSSD di recente, perché una volta che iniziamo a far parlare i media mainstream di questo rischio, ciò porterà a ulteriore pressione sulle nostre istituzioni che lo stanno ignorando. 

Ad esempio, attualmente la FDA sta ancora esaminando una delle petizioni di David Healy del 2017. Questa era la stessa petizione che hanno inviato all'EMA che ha portato ad aggiornare le avvertenze per tutti gli SSRI e SNRI in Europa. Quindi la FDA è stata un po' con le mani in mano su questo negli ultimi 6 anni e la speranza è che se più di questi media iniziano a parlarne, la FDA finalmente prenderà provvedimenti e speriamo che diffonderanno la notizia che questo sta accadendo e che le persone vengono danneggiate, ma soprattutto che alle persone non viene data un consenso informato su questo rischio. 

Pensa, vorresti sapere se un farmaco ha un effetto collaterale in cui potrebbe causare disfunzione sessuale permanente? Credo che chiunque prenda questo farmaco voglia tenerlo in considerazione nella decisione di prenderlo. Soprattutto perché i farmaci antidepressivi non vengono utilizzati solo per le persone con depressione grave, vengono anche utilizzati off-label per problemi di stile di vita, o problemi come l'eiaculazione precoce e ci sono davvero queste aziende farmaceutiche predatorie che stanno solo pubblicizzando ovunque come: ehi, hai bisogno di durare più a lungo a letto? Non preoccuparti, prendi solo questo antidepressivo. 

E almeno negli Stati Uniti al momento la PSSD non è nei foglietti illustrativi, quindi le persone non vengono informate e questo porterà alcune persone a prendere essenzialmente un farmaco per uno stile di vita e finire con una disfunzione sessuale permanente. E' solo un disastro, non ho bisogno di spiegartelo. 

Ora, un'altra cosa, se non eri convinto che la PSSD fosse reale solo per l'EMA, il secondo più grande regolatore di medicinali che lo riconosce, ho anche recentemente intervistato due persone della medicina sessuale di San Diego, c'era il Dr. Goldstein e il Dr. A. e hanno condiviso i risultati di alcune ricerche in sospeso che stavano per pubblicare, dove hanno effettivamente utilizzato ultrasuoni ad alta potenza per esaminare i peni delle persone con PSSD e confrontarle con tessuti penieni sani nei controlli. Credo che ci fossero circa 40 persone in entrambi i gruppi, quindi è uno studio ragionevolmente ben fatto, quando hanno esaminato il tessuto e il pene della persona che aveva PSSD, hanno trovato tutti questi cambiamenti anatomici in cui il tessuto penieno sembrava molto più vecchio e malato. Quella ricerca sta per essere pubblicata e penso che sarà il colpo finale con cui le persone vedranno finalmente prove oggettive che la PSSD è davvero un vero problema.

Abbiamo fatto ultrasuoni sui genitali di queste persone e, ricorda, sono un radiologo, quindi mi piacciono la fisica e le informazioni oggettive. In un giovane uomo sano e normale, il tessuto penieno dovrebbe essere omogeneo, il muscolo liscio dovrebbe essere omogeneo, simmetrico, sai, queste persone hanno fibrosi, un altro termine è cicatrizzazione, non è solo cicatrizzazione, è cicatrizzazione in tutta l'asta essenzialmente del pene. Stiamo vedendo il loro tessuto come se avesse 70 anni. Questa è la cosa più folle e sorprendente, hanno danni ai tessuti nel loro pene dal tessuto vicino alle ghiandole, dal tessuto nel fusto medio, dal tessuto alla base... Non sono un oppositore dei farmaci, non voglio sembrare così, quello che voglio far passare è che le persone che cercano aiuto a causa di questo, dovrebbero ottenere quell'aiuto e dovrebbero avere protocolli, strategie e ricerca in corso per ridurre al minimo quel danno.

Detto questo, passerò ora a parlare di questo articolo. Il titolo dell'articolo è "Dopo gli antidepressivi, una perdita di sessualità", alcuni pazienti stanno parlando di problemi sessuali duraturi dopo aver smesso gli antidepressivi, una condizione scarsamente compresa, ed è corretto. 

La prima cosa su cui voglio attirare la vostra attenzione è che dicono che stanno avendo problemi duraturi dopo aver smesso gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, in effetti è molto più ampio di così, da quello che ho visto accade anche con antidepressivi triciclici come imipramina e clomipramina, accade anche con i farmaci SNRI, quindi non riguarda solo il gruppo degli SSRI. 

Va avanti dicendo che gli effetti dei farmaci sono stati devastanti, lasciando molti incapaci di godere del sesso o mantenere relazioni romantiche, completamente vero, questa è una condizione che prende il controllo di tutta la tua vita, stai costantemente pensando a cosa ti è successo e sei anche preoccupato se sarai in grado di avere relazioni in futuro, è un disastro totale.

Emily Gray dice: 'Il mio clitoride sembra una nocca', probabilmente si riferisce al fatto che questa condizione può causare anestesia genitale e che quando si tocca la pelle in quella regione non si avverte la sensibilità erogena, sai, come la parte posteriore della mano. Ecco perché dice che è come una nocca. Dice che ha sviluppato questo dopo aver preso Celexa per circa 6 anni, dai 17 ai 23 anni, e che non è una cosa normale da accettare. Sì, non lo è, è orrendo, è una cosa terribile che le è successa. 

Ciò che non sapevo e che mi ha sorpreso davvero di questo articolo è che già sull'etichetta di avvertenze del Prozac viene menzionata la disfunzione sessuale duratura. Sono andato online a controllare e hanno completamente ragione, è elencato nel foglietto illustrativo del farmaco negli Stati Uniti che Prozac può causare disfunzione sessuale duratura, e ciò che rende tutto così interessante è che è solo in quel singolo antidepressivo, e ci sono probabilmente altri cinque o sei SSRI che non includono questo nei loro fogli illustrativi e questo solleva davvero la domanda: perché la FDA permette che ciò sia nell'etichetta di Prozac e poi non estende questo agli altri antidepressivi? Sospetto che Eli Lilly, il produttore di Prozac, sia preoccupato per le cause legali e che abbiano veramente pressato duramente la FDA per permettere loro di mettere questo nell'etichetta perché volevano proteggersi. Sospetto che altre aziende farmaceutiche potrebbero iniziare a fare lo stesso se c'è un dibattito crescente su questo rischio nei media. 

C'è anche una citazione davvero deludente più avanti in questo articolo, ed è di una dottoressa, Anita Clayton, che dice: 'Penso che si tratti solo di depressione che ritorna finché non viene provato il contrario'. 

Questa è una cosa così comune che si sente dagli psichiatri dell'establishment, di solito con legami con l'industria, cercano di respingere completamente questo, dicono cose come 'sai, la libido bassa può essere un segno di disfunzione sessuale' e potrebbero anche pensare ad altre cose come 'sai, questa è solo una persona con ansia, è ansia da prestazione' e cercano di difendere il loro fragile ego attribuendolo a un raro effetto collaterale del farmaco. "Quindi, la depressione stessa causa disfunzione sessuale in circa il 70% degli individui con depressione. Se si tratta una persona con depressione con un antidepressivo, se la loro depressione entra in remissione, allora è molto probabile che la disfunzione sessuale associata alla depressione stessa possa migliorare". 

Di solito queste persone non sanno nulla di quello che sta accadendo nella PSSD, non capiscono che l'anestesia genitale, che è un sintomo comune di questo, non è in alcun modo possibile una forma di ansia o depressione, voglio dire, stiamo letteralmente parlando di intorpidimento e cambiamenti neurologici nei genitali e inoltre, non sono a conoscenza del fatto che ciò stia accadendo in persone che stanno assumendo antidepressivi, nemmeno per cose come la depressione. 

E una cosa interessante è stata quando ho cercato online Anita Clayton, perché sono sempre curioso delle persone che dicono queste stupidaggini sulla PSSD e cercano solo di respingerla. Mi chiedo se abbiano legami con l'industria farmaceutica e ho scoperto che nel 2018 ha ricevuto oltre 84.000 dollari, circa $ 84.000, dalle aziende farmaceutiche e quindi questa è una persona di parte, questa è una persona che fa parte di quel gruppo di persone che mettono sempre i farmaci in luce positiva, quindi sta essenzialmente facendo passare le persone per pazze e penso che stia facendo un enorme torto ai pazienti e va avanti dicendo che è preoccupata che troppa attenzione su un caso apparentemente raro di disfunzioni sessuali dopo che gli SSRI sono stati interrotti potrebbe dissuadere i pazienti a rischio suicidio dall'assumere farmaci. 

Ho davvero molta paura di questo, la maggior parte delle persone dice quando si criticano questi farmaci che stai portando le persone a tentare il suicidio, ma questo non è davvero il caso, specialmente per i giovani che sono più a rischio di disfunzione sessuale, perché l'analisi più grande della FDA sul rischio di suicidio su antidepressivi in realtà ha mostrato che nelle età al di sotto dei 25 anni, quando si guarda solo ai tentativi di suicidio, essere su antidepressivi ha causato più tentativi di suicidio rispetto a essere su placebo e quando si guardavano i gruppi dai 25 ai 65 anni non c'era differenza tra i due gruppi. È solo nel gruppo che aveva più di 65 anni che c'è stata una leggera riduzione nel numero di tentativi di suicidio nelle persone sotto farmaco. 

Queste persone che criticano dicono che sei così pericoloso per parlare dei rischi che stai portando le persone a tentare il suicidio, ma la stessa analisi della FDA su 100.000 persone dimostra che gli antidepressivi non spostano l'ago in persone al di sotto dei 65 anni e, in realtà, in persone al di sotto dei 25 anni causano più tentativi di suicidio di quanti ne prevengano. Quindi lei ha completamente torto in molti modi. 

Continuando con l'articolo, andiamo avanti e sentiamo parlare della dottoressa Bahrick che parla del 1993 quando aveva 37 anni e stava lottando con un lavoro difficile in una nuova città e le fu prescritto un antidepressivo. Questa è una storia così comune che sento sempre, persone che in realtà non hanno una depressione così significativa vengono solo messe su questi farmaci, sai, un ragazzo che va via di casa per andare all'università e si sente stressato o qualcuno che attraversa un divorzio, di solito il loro medico dice loro che il farmaco è sicuro ed efficace, quindi lei ha subito notato la disfunzione sessuale e per un po' ha detto che il compromesso valeva la pena perché l'antidepressivo la faceva sentire meglio, ma alla fine ha smesso il farmaco perché stava avendo un impatto troppo grande sulla sua vita sessuale, ma i sintomi sono persistiti e poi non sono mai scomparsi e ora ha 67 anni, quindi ha avuto questo per 30 anni ed è una cosa orribile per lei da aver subito, perché non se lo aspettava quando ha iniziato il farmaco. 

E ora comincio a preoccuparmi davvero perché negli ultimi anni così tante persone stanno parlando di malattie mentali, stanno parlando di depressione e di solito c'è un bias molto favorevole ai farmaci, nei messaggi su questi farmaci, ma non sono davvero così sicuri e quindi abbiamo così tanti adolescenti a volte anche bambini, sai, anche di 7 o 8 anni che vengono messi su questi farmaci e stanno attraversando tutta la loro maturità sessuale su questi antidepressivi e chi sa quali effetti avrà sul loro sviluppo se stanno attraversando tutta la loro maturità sessuale con disfunzioni sessuali alcune delle quali potrebbero essere durature. 

Più avanti nell'articolo iniziano a parlare di altre cause di disfunzione sessuale persistente, parlano degli effetti di Accutane o isotretinoina, il farmaco per la pelle e anche di cose come la finasteride, e questo è assolutamente vero, questi due farmaci sono stati collegati anche alla disfunzione sessuale persistente e potenzialmente c'è una relazione tra ciò che sta accadendo con gli antidepressivi e questi farmaci, che in realtà non è ancora del tutto conosciuta al momento. 

Quindi continuiamo a sentire da Yassie Pirani più avanti nell'articolo, lei ha fatto uno studio non pubblicato su 6.000 giovani della comunità LGBTQ e quello che ha scoperto è che le persone che avevano smesso gli antidepressivi avevano 10 volte più probabilità di riferire intorpidimento genitale persistente rispetto a coloro che non avevano mai preso i farmaci. Prosegue parlando di una sua paziente che ha preso SSRI dall'età di 11 anni fino a 20 anni e dice che tutta la sua storia sessuale poteva avere rapporti ma non sentiva mai veramente nulla, aggiunge anche che alcuni dei suoi pazienti si sono chiesti per anni se fossero sessuali o asessuali prima di capire che i farmaci potevano avere giocato un ruolo, ma quando si rivolgevano ai loro medici per chiedere aiuto spesso venivano respinti. 

Ho sentito anche questo, se sei familiare con il canale sai che ho parlato con così tante persone con PSSD e alcune persone mi hanno detto che pensavano di essere omosessuali anche se erano eterosessuali prima di assumere il farmaco, hanno iniziato a interrogarsi sulla sessualità pensando se fossero gay, perché quando cercavano di fare sesso con qualcuno da cui erano precedentemente attratti, semplicemente non succedeva niente per loro e questo può creare davvero confusione, quindi è molto interessante come la disfunzione sessuale, l'anestesia genitale, possa portare le persone a pensare che siano omosessuali o che siano asessuali, può essere molto disorientante per le persone. 

Più avanti nell'articolo si parla della crescita delle comunità online per la PSSD, si parla del forum di Reddit che è probabilmente uno dei principali luoghi dove queste persone si ritrovano e si dice come sia passato da 750 membri nel 2020 a oltre 10.000 persone ora. 

In questo gruppo quindi abbiamo una massa di persone e credo che ciò sia dovuto al fatto che sempre più persone stanno scoprendo la PSSD man mano che sempre più mezzi d'informazione ne parlano. Scommetto che quel numero è ancora più alto ora e sta salendo rapidamente. 

Ed infine sentiamo da Mr W, che ha preso brevemente Citalopram all'età di 22 anni per l'OCD e ora che è fuori da questi farmaci 16 anni dopo si sente ancora come se il suo pene fosse stato quasi iniettato con un anestetico locale, dice che ha perso la libido e non prova piacere dagli orgasmi e a volte questa perdita di sessualità lo ha persino fatto sentire suicida, che disastro. E poi continua a parlare della sua esperienza interagendo con professionisti della salute mentale e dice che i medici suggerivano ripetutamente che i suoi problemi fossero solo problemi psicologici e che fossero solo nella sua testa, infine dice che il suo attuale medico gli crede ma questo è dovuto all'EMA, il regolatore europeo che finalmente lo riconosce.

Quindi devo dire che concluderò la recensione dell'articolo qui. Adoro questo articolo, penso che averlo sul New York Times, che è un giornale molto istituzionale per il pubblico, sia un grande passo avanti. Porterà molte persone, forse in questo momento, che non ne sono consapevoli, a cercare e coinvolgersi con gruppi come PSSD Network e la comunità Reddit. Spero che questo possa filtrare anche su altre testate giornalistiche che prendano in considerazione questa problematica e infine diano a questa questione l'attenzione che merita. 

Vorrei passare velocemente attraverso un paio di commenti lasciati su questo articolo perché penso che approfondiscano ulteriormente questa questione della disfunzione sessuale. 

Abbiamo questo articolo e un commento da Frank: "Ho 35 anni, ho avuto la PSSD per quasi 5 anni. Tutto quello che posso dire è che essere privati chimicamente della propria sessualità è una sofferenza psicologica indicibile. Sì, lo è, è terribile." 

Il commento successivo di SM riguarda come stava discutendo di questa questione con sua figlia adulta e i problemi sessuali dei giovani uomini che erano su farmaci da adolescente. Ecco un commento di qualcuno che si intitola "castrato": "Non provo emozioni. Non riesco a sentire alcol o droghe e non ho funzione sessuale dopo aver interrotto questo farmaco." 

Questo aspetto dell'assenza di emozioni è interessante perché a volte le persone con PSSD descrivono una dissociazione intensa, si sentono molto intorpidite e distanti dai loro vecchi sentimenti, ed è un effetto neurologico che accompagna la PSSD. 

L'altra cosa che le persone descrivono è che si sentono quasi immuni agli effetti di alcol e droghe, non provano nulla quando bevono grandi quantità di alcol o a volte anche quando usano altre droghe. 

Infine, c'è un commento di "West by God" che parla di depressione postpartum grave e di come il farmaco le abbia completamente distrutto la vita sessuale. E termina dicendo essenzialmente: "Vedremo. Voglio dire, è terribile. Vedremo se il mio desiderio sessuale tornerà. Che cosa terribile di cui preoccuparsi." 

Ci sono molti altri commenti su questo articolo che consiglio vivamente di leggere perché approfondiscono davvero quanto sia seria questa problematica della PSSD. 

Concluderò qui questo video, con un ringraziamento alle persone di PSSD Network e a tutti gli altri sostenitori che hanno lavorato duramente per diffondere questo messaggio attraverso i media e i blog. È evidente che il vostro lavoro sta facendo una grande differenza e penso che riuscirete ad attirare l'attenzione dei gruppi medici mainstream su questa questione in modo serio. State salvando vite e contribuendo al consenso informato. Grazie, grazie, grazie. Questo è un problema completamente diverso, è il fatto che causa problemi sessuali che non necessariamente scompaiono quando si interrompono le pillole. La disfunzione sessuale post-SSRI, in generale, se si ha, durerà mesi, più spesso durerà anni e per una parte delle persone che la sviluppano, potrebbe durare decenni.