FAQ: Domande frequenti
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Prove oggettive della PSSD | Intervista con il dottor Irwin Goldstein (Video)


Traduzione automatica (può contenere errori)
del video Objective Evidence for PSSD | An Interview with Dr. Irwin Goldstein
pubblicato da Dr. Josef il 3 novembre 2023.

Ma in questi giovani con PSSD, che hanno preso SSRI in età molto, molto giovane, spesso prima che loro o i genitori avessero la minima idea che potesse esserci questo problema di PSSD, vediamo i loro tessuti come se avessero 70 anni. È la cosa più folle e straordinaria. Hanno danni ai tessuti del pene: dal tessuto vicino al glande, dal tessuto del medio del pene, dalla base fino ai tessuti del pene nella zona del perineo. E non è solo una questione di cambiamento dei tessuti, ma è la gravità del problema che è preoccupante.

Permettimi di dire che non sono contrario agli SSRI, ok? In situazioni appropriate salvano vite, non c'è dubbio. Il punto in cui ho difficoltà con i professionisti medici è la loro incapacità di fornire avvertenze, di ottenere un consenso informato adeguato. Non è complicato ottenere questi farmaci oggi. Quindi persone con situazioni situazionali che dovrebbero essere counselate stanno ricevendo queste sostanze chimiche pericolose che alterano il cervello e possono compromettere l’integrità dei tessuti per tutta la vita. È pazzesco.

Ciao Dr. Goldstein, benvenuto e grazie per essere qui a parlare di PSSD. Per chi non la conosce, può fornirci brevemente il suo background professionale?

Certo. Mi chiamo Goldstein, sono urologo certificato, ex ingegnere biomedico elettrico, e ex giocatore di hockey a livello universitario e di scuola medica. Sono nato a Montreal, in Canada, e mi sono trasferito a Providence, Rhode Island, per iniziare la mia carriera universitaria e sportiva a Brown University. Ho poi frequentato la Migel Medical School. Mia moglie, che ho conosciuto a Brown, si è trasferita con me a Montreal, e poi ci siamo spostati a Boston, dove abbiamo vissuto 25 anni, e infine a San Diego 17-18 anni fa.

Sono urologo, ma in realtà non mi occupo di urologia tradizionale: ho usato il titolo per concentrarmi sulla medicina sessuale. La medicina sessuale è un sottocampo della medicina urologica in cui ci occupiamo dello studio, della diagnosi e del trattamento di uomini e donne con problemi di salute sessuale.

Senza rendercene conto, uomini e donne che hanno preso SSRI per disturbi dell’umore cambiano la chimica del cervello. Quando interrompono gli SSRI, spesso dopo aver sperimentato disfunzioni sessuali, viene loro detto che non devono preoccuparsi, perché la loro funzione sessuale tornerà normale. Ma non sempre è così. La persistenza di questa disfunzione sessuale da SSRI è chiamata PSSD, e riceviamo molti pazienti con questo problema. Non è un fenomeno raro, è molto comune nella nostra pratica.

Quando ho sentito parlare di questo per la prima volta, sono rimasto scioccato che qualcosa di così serio e così trasformativo potesse derivare da un farmaco considerato sicuro e benigno. Quando è emerso questo problema?

Come spesso accade in medicina, se non lo cerchi, non lo vedi. Molte persone continuano ad avere problemi sessuali anche dopo l’interruzione degli SSRI. È ironico che la maggior parte degli utilizzatori di SSRI siano donne, mentre la maggior parte dei pazienti che vediamo sono uomini. Probabilmente gli uomini non tollerano la disfunzione sessuale e le donne pensano “è solo un’altra cosa da sopportare”.

Negli anni abbiamo iniziato a vedere persone che avevano assunto diversi SSRI (Prozac, Lexapro, Zoloft, ecc.) in età molto giovane, a volte anche a 8-12 anni, per ansia scolastica o altre ragioni. Ora che entrano in pubertà vogliono masturbarsi o avere rapporti sessuali, ma non ci riescono e nessuno sa perché. Quando li portiamo in ambulatorio e facciamo valutazioni oggettive della loro sessualità, scopriamo che i loro tessuti del pene appaiono come quelli di un uomo di 70 anni, anche se hanno 20 anni.

Abbiamo una tecnologia avanzata, ecografi a 15,4 MHz con risoluzione elevata, e ci permette di osservare questi danni ai tessuti. Nei giovani con PSSD, il tessuto del pene mostra danni simili a quelli di persone anziane con ipertensione, colesterolo alto o diabete, mentre nei giovani con disfunzione erettile dovuta a traumi si vede un quadro completamente diverso.

Ci sono studi sugli animali che confermano questo fenomeno: l’esposizione agli SSRI induce la produzione di radicali liberi dell’ossigeno, che danneggiano le cellule muscolari lisce del pene, causando apoptosi e cicatrizzazione dei tessuti. Alcuni individui sono geneticamente più suscettibili a questi danni.

Ho visto ragazzi di 22 anni, che avevano assunto Lexapro a 15 o 16 anni per problemi di salute mentale, incapaci di avere erezioni senza iniezioni di farmaci molto potenti. Uno di loro mi ha guardato in lacrime dicendo: “Non avrò mai rapporti sessuali, non voglio più avere sesso, è la cosa più terribile che mi sia mai successa”.

Negare l’esistenza della PSSD è come negare che la Terra gira intorno al Sole. I dati scientifici mostrano chiaramente che esiste.

Per quanto riguarda le autorità sanitarie come FDA o EMA, abbiamo una pubblicazione in corso da tre anni. Ci sono pazienti come David Healey che hanno fatto petizioni alla FDA, ma spesso non ricevono risposte. La realtà è che se un paziente ha problemi sessuali persistenti dopo aver interrotto un SSRI, senza altre spiegazioni, questo è un chiaro indicatore di PSSD.

Come si differenzia PSSD da altre cause di disfunzione sessuale, come ansia da prestazione o problemi psicologici?

In generale, i pazienti con PSSD avevano funzione sessuale normale prima dell’uso del farmaco. Hanno problemi di salute mentale che richiedevano l’uso del farmaco. Quindi non si può attribuire semplicemente la disfunzione sessuale alla loro condizione mentale. I dati, come l’International Index of Erectile Function, mostrano che i pazienti PSSD hanno una percentuale molto più alta di disfunzione erettile grave rispetto a coetanei senza PSSD.

Nella depressione, la disfunzione erettile è spesso legata a scarso interesse sessuale: “non ho libido, sono stanco, non ho energia”. Nei pazienti PSSD, invece, vogliono avere rapporti sessuali, ma la “macchina” non funziona, ed è estremamente frustrante. Non hanno erezioni mattutine normali, solo parziali, e il piacere durante l’orgasmo è molto attenuato o assente.

Per quanto riguarda il trattamento, non possiamo riportare i pazienti allo stato pre-PSSD, ma possiamo aiutarli a migliorare erezioni, orgasmi e qualità della vita sessuale. L’approccio è individualizzato: misuriamo ormoni, valutiamo disfunzioni orgasmiche, problemi di sensibilità, e in alcuni casi correggiamo lesioni fisiche come ernie o danni ai nervi. Alcuni pazienti beneficiano di farmaci come l’anfetamina per migliorare la concentrazione e il funzionamento cognitivo compromesso.

È importante sottolineare che non sono contro i farmaci, che salvano vite, ma è fondamentale dare un consenso informato e non gaslightare i pazienti. Solo così si può intervenire tempestivamente per ridurre i danni.

In sintesi: la PSSD è reale, grave e può avere impatti profondi sui giovani. Possiamo aiutare i pazienti a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita, ma la funzione sessuale pre-PSSD non può essere completamente ripristinata.


https://www.youtube.com/watch?v=5VhQVQvbL7I